鼻科

四年一度的世界杯足球赛来了！对于广大的足球爱好者来说，接下来的一个月无疑是狂欢的节日。但是，北京同仁医院鼻科主任李云川教授要提醒大家：看球一定要合理，预防鼻炎的发生！一、休息充足，加强体育锻炼世界杯足球比赛要持续一个月，很多人熬夜看球，第二天缺乏运动，时间久了就体质下降免疫力低，给了鼻炎发作的机会。我们需要避免过度疲劳、睡眠不足，因为这些因素也能使人体抵抗力下降，造成鼻黏膜调节功能变差，病毒乘虚而入而导致发病。二、小心受凉炎炎夏日里，没有比吹着空调更惬意的了。但空调不可多吹！世界杯足球比赛一场要进行90分钟甚至120分钟，一天连着好几场比赛，很容易让我们在不经意间长时间吹空调。造成受凉，抵抗力下降，导致疾病发生。三、注意个人卫生勤洗澡。及时更换、清洗床单、被罩，防止螨虫及其分泌物诱发过敏性鼻炎。四、保持室内空气湿度夏日里温度高，很容易使我们的房间炎热、干燥。其结果就是使我们的鼻粘膜干燥，不仅降低鼻子的抵抗力，还会导致鼻出血。所以需要保持室内空气的湿度，或使用空气过滤器，不要让鼻子太干燥，维持鼻内的湿润和洁净。五、少饮酒少吸烟烟酒伤身，尽量戒烟戒酒来预防鼻炎的发生。六、注意饮食少吃寒凉食物：中医认为，鼻炎患者属虚寒体质。寒凉最易损伤肺脾阳气，加重虚寒症状。低温食物还可能造成呼吸道过敏反应加强，诱发过敏性鼻炎。因此，应当避免冰品、寒凉生冷之品。少吃油炸食物及有农药的蔬菜水果：农药及劣质油在人体的氧化代谢过程中易产生过氧化物及自由基，影响免疫系统平衡，加强过敏反应。少吃能引起过敏性鼻炎发作的食物：如牛奶和鸡蛋等蛋白质含量较高的食物；无鳞鱼、海蟹、虾、海贝等海产类食物；蛤蟆类、鱿鱼等蛋白质含量高且不易消化的食物；蘑菇等真菌类食物。避免食用有添加物的加工食品：过敏体质患者应尽量避免有添加物的加工食品。总之一句话：预防鼻炎，保持很好的生活习惯是非常重要的。最后李云川教授祝大家看球愉快！

20 年前那个傍晚，相信很多邓丽君的歌迷至今都难以释怀。那时信息传播的方式还不太发达，但依然能看到，各个电视台都在滚动播放邓丽君在泰国因病逝世的新闻以及纪念专辑。电台里，空气中，各处弥漫着她婉转甜美的歌声。一代歌后香消玉殒，尽管她的死因至今依然众说纷纭，但众多说法都指向一个关键词：哮喘。刚刚过去的 5 月 5 日，是世界哮喘日，根据世卫组织 2011 年的数字显示，全球约有 2.35 亿人患哮喘。这个疾病夺去了一代歌后的性命，我们该如何控制风险呢？哮喘是什么？哮喘，全称支气管哮喘，是世界上最常见的慢性疾病之一。目前，哮喘的病因依然没有完全明确，但一般认为是与遗传有关。哮喘是一种慢性炎症性疾病，一旦吃入或者吸入诱发因素，就会刺激它急性发作。可诱发哮喘的物质很多，比如尘螨、宠物、蟑螂等室内刺激物，花粉、草粉等户外刺激物，油漆、染料等化工材料，鱼虾蟹、牛奶、鸡蛋等食物，特殊药物等。吸烟、大气污染、肥胖、不合适的运动等，均可能引起哮喘发作。哮喘会出人命？哮喘急性发作确实可能造成生命危险。哮喘的死亡率在 1.6～36.7 / 10 万，多与哮喘长期控制不佳、最后一次发作时治疗不及时有关，其中大部分悲剧是可以预防的。据称，邓丽君年幼时已被诊断为哮喘，但很长一段时间内病情都比较稳定，离世前一段时间，身体和情绪等因素影响了她对病情的控制。据悉，她临终前，面色发紫，喘息严重，与哮喘急性发作时的表现非常相似。若真是哮喘急性发作，且严重程度及此，可能会在数分钟内危及生命。而她在送医途中最终不幸离世，这个结局实在令人惋惜。哮喘能治愈吗？哮喘是不可治愈的。但根据全球和我国哮喘防治指南提供的资料，经过长期规范化治疗和管理，80% 以上的患者可以达到哮喘的临床控制。哮喘患者的良好自我管理能提高疗效、减少复发、提高生活质量。一旦确诊为哮喘，要有长期跟疾病战斗的准备。长期控制避免哮喘发作是重中之重，要了解激发因素和诱因，学会回避这些因素，还应该按照医生意见坚持规律用药，另外可以选择恰当的运动，增强体质。监测病情要学会在家自行监测病情变化，坚持记录哮喘日记，这些资料可以帮助患者判断在哪些时候或接触什么东西会增加发作风险。携带药物应随身携带药物，一旦出现先兆，要提高警惕，发病时要知道简单的自我处理，掌握平喘药物的使用和吸入技术。哮喘患者的衣食住行指南吃每个哮喘患者的过敏原可能不完全相同，可去医院确定过敏原，以后一定要牢记心中，尽量避免这类食物。喝饮料前也要注意，有些食物添加剂可能会诱发哮喘。过冷的食物和饮料也可能会诱发哮喘。穿尽量不选择含羽绒、动物皮毛、化学纤维等材质的衣物，释放刺激性气味、成分复杂的也应避免。住哮喘患者还应注意家中的床上用品、地毯、毛绒玩具和宠物皮屑中的家庭尘螨，家里有人吸烟的，还应避免二手烟污染。行哮喘患者外出，要注意户外的花粉和霉菌、空气污染或工作场所的化学刺激物。哮喘患者选择合适的运动项目会增强免疫力，减少发病。哮喘患者适合短时、间歇发力的运动，如排球、体操、板球、步行等，足球、长跑、篮球、冬季运动如越野滑雪、滑冰等长时间发力的运动就不适合了。游泳是个特例，虽然需要长时间耐力，但通常在温度、湿度高的环境中进行，哮喘患者能较好地适应。运动前，患者要做适当热身，开始前 15～20 分钟，应吸入哮喘药，预防运动性哮喘发作。哮喘病人突然发病怎么做？刚刚提到的是一些预防的手段，当哮喘病人真正发病，旁人如何处理？下面这些措施可能救人一命。如果你身边的哮喘患者突然严重发作，必须首先拨打 120 急救电话。发病时他们可能会表现出焦虑、压抑或恐慌的情绪，呼吸短促、咳嗽、喘息，脸色苍白且出汗，嘴唇、耳垂和手指头会因缺氧而发紫，更严重时，甚至会不省人事。遇到这种严重情况，除了拨打 120，还可以做这些：1. 确保患者处在安全、空气流通的地方；2. 观察是否有反应；3. 提起患者的下颚，帮助患者张开呼吸道；4. 日常还可留意 CPR 心肺复苏术如何操作，必要的时候，它可以救人一命；5. 静待救护车到达。对于症状稍轻的清醒的病患，你可以做这些：1. 确保患者处在安全、空气流通的地方；2. 帮助患者保持舒适的姿势，比如坐着及前倾；3. 安慰患者，告诉他慢慢深呼吸；4. 哮喘患者一般会随身携带哮喘喷雾，其外观呈「L」型，可帮助患者寻找，并且递给他使用。注意：患者症状严重时可能会不断吸入喷雾剂，但过量使用药物也可能危及生命，应当保持与 120 医生的电话联系，获得指导。

春天来了的标志是什么？杜甫说「嫩蕊商量细细开」，苏轼说「春江水暖鸭先知」，若由医生来说，判断春天来了的方法是：脸上痒的病人开始多了，其中不少还是老相识，每年春季都要「约会」一次。按理说皮肤痒的病人一年四季都有，但这些「老相识」却一些共同特点：1. 通常春天来了就突然发作。2. 痒的地方多在脸和脖子，或裸露的手臂上。3. 皮疹远看就是发红、有点儿肿，近看可能会发现一些芝麻大小的红疙瘩和/或一些增多的皮屑。4. 容易眼红、眼痒、打喷嚏。为什么会这样？春天的到来，不仅让沉睡了一个冬季的动植物复苏，也令空气中飘荡的霉菌、尘螨、花粉、动物皮屑等污染物一下子多起来了，这些物质都是常见的过敏原，可以诱发敏感人群接触部位的炎性症状或过敏反应。跟很多其它过敏性疾病一样，理想的做法是找出过敏源，然后避免接触它们。这说起来轻松，做起来就难了。比如对花粉或霉菌过敏，它们每到适宜的季节就广泛存在于空气中，尤其是户外；即使你待在户内，十分注意清洁卫生，也无法完全躲开室内的其它过敏源，比如尘螨和霉菌。有用的预防措施有什么？过敏是件非常影响生活质量的事，已初步了解了过敏的原因，就可以先行采取一些措施：1. 从户外回家后及时淋浴并更换衣物、鞋子。如果原来就有湿疹病史，春季加重，可以考虑在湿疹恶化早期即采用 0.005% 漂白粉浴，浴后尽快涂药膏，涂药 15 分钟后再加涂润肤霜，日常要充分注意皮肤保湿。2. 衣物及床上用品清洗后使用烘衣机干燥而不是悬挂在外。3. 注意床垫、床底、被子、枕头、沙发、地毯、窗帘、绒毛玩具等，所有容易积尘的地方定期吸尘清洁。4. 最好选用纯棉高支床上用品或专门的防螨床上用品。注意！清除灰尘不等于清除尘螨和霉菌。尘螨粪便中的蛋白质是很常见的过敏源，防不过来就躲。5. 关闭门窗，并开空调或者空气净化器。6. 尽量记录每次过敏发作前半小时内接触的物质、所处的环境及摄入的食物及药物。由食物引起的过敏反应症状通常出现很快，平均在 15 分钟左右。有实验显示，所有严重过敏反应的症状都在接触 30 分钟内出现，其中绝大多数的症状在头 5 分钟内就会出现。如果以上方法还不能减轻过敏症状，那就要向医生求助了。鉴于国内医院水平乃至医生水平参差较大，建议首选距离你居所或工作地点最近的教学医院变态反应科就诊，他们通常有较高的诊疗水平，也较了解当地常见过敏源，便于针对性检查。下面的一些问题，都是过敏的病人经常会问到的，看看你有没有这样的疑惑。医院常用的检查方法有哪些？主要有三种：皮内点刺试验、斑贴试验、血清特异性 IgE 检测。在春季常见皮肤过敏疾病中，通常皮内点刺试验就足以找到过敏原；如考虑食物过敏，不要随便使用斑贴试验，除非考虑合并嗜酸细胞性食管炎；血清特异性 IgE 检测只能检测速发型变态反应的过敏原，不能检测其他类型变态反应的过敏原，对检测出的阳性过敏原还要进行临床相关性分析，当回避过敏原后症状减轻或消失，且激发试验阳性的过敏原才可能与疾病相关。过敏出现了可以用什么药？如果单是皮肤表现，短期外用激素霜就够了，软性激素是首选。软性激素是指全身吸收很少或者在皮肤内被吸收后能迅速分解为无活性产物的激素，其优点是吸收量很少，只在局部保留高活性，因此不良反应大为减少，治疗指数大为提高。软性激素适合于老年人、婴幼儿及较大面积使用。国内现有的软性激素有糠酸莫米松及丙酸氟替卡松。如果还有频繁发作的打喷嚏、眼红眼痒、哮喘的表现，那你可能还需要加用抗组胺药（氯苯那敏、氯雷他啶、西替利嗪等），服用前先详细阅读说明书，了解清楚相关禁忌证和注意事项，特别是婴幼儿和孕妇、哺乳妇女。如果有频繁打喷嚏，可以用生理盐水洗鼻；如果眼红眼痒，则建议到眼科就诊，因为眼红眼痒并不一定是过敏，也可能是春季卡他性结膜炎或特应性角膜炎，甚至是细菌或病毒感染，应先行鉴别。妈妈限制某些饮食能预防宝宝过敏吗？美国儿科学会、加拿大儿科协会、澳洲婴儿喂养指南上都明确指出：没有任何证据表明妈妈在孕期或哺乳期限制特定的食物会对预防宝宝过敏方面有益。更重要的应该是戒烟，并避免母婴处于二手烟、三手烟污染的环境中；其次是避免滥用抗生素，动不动就把细菌都杀死了，免疫系统没有了正常缓慢接触微生物抗原的过程，以后一旦较强的几次接触，很容易就对普通细菌、微生物过敏了。过敏要戒食辛辣吗？外源性辣椒素可激活皮肤感觉神经的一种受体，引发瘙痒，皮肤痒的最好别吃。不过，有研究证明辣椒素可以降低咳嗽敏感性，有慢性咳嗽的反倒可以试试。我原来有养狗，怀孕及生育后不养了能预防孩子过敏吗？只要做好狗狗的检疫工作，狗本身并不会增加孕妇及胎儿的传染病及过敏风险，除非妈妈本来就对它们过敏。即使在宝宝出生后，狗狗也不会增加宝宝过敏、湿疹的风险，相反，大量的实验证明狗狗还可以降低过敏疾病的风险。过敏不及时治疗会变慢性化吗？会。不当的处理特别是烫洗、抓搔可令症状恶化并慢性化。虽然烫洗、抓搔可以通过产生痛感来暂时止痒，但也可令大脑释放镇痛物质，激活瘙痒特异性神经元加剧痒感，越痒越抓，越抓越痒，形成恶性循环。过敏会致命吗？严重的过敏反应可以导致休克、心脏骤停甚至死亡。这是由于过敏时血管扩张和毛细血管通透性增加，心脏适应不了这种骤然的变化，导致心血管功能衰竭（冠状动脉痉挛、心肌缺血或梗死、恶性心律失常），甚至心脏骤停。应对办法是及时注射肾上腺素和激素。做好相关的预防，希望大家每年都能享受大好的春光，不要让过敏成为你和春天约会的障碍。