淮安市肿瘤医院

大家好！有人问我口服阿那曲唑满5年，还需要继续口服吗？在回答这个问题前，我们需要评估患者的耐受性，对于耐受性好的患者，一般情况下，符合以下条件之一需要延长治疗：1、腋窝淋巴结阳性；2、组织学分级3级，即：G3；3、其他需要行辅助化疗的危险因素：如ki-67＞30%;肿瘤＞2cm等；其实这个问题专业性很强，建议咨询原来治疗医师或携带出院记录、病理检查报告单、免疫组化报告单至医院面诊。用药期间注意补充维生素D、钙片。同时建议每半年进行骨密度检测一次。对于骨质疏松患者，建议开始使用唑唻膦酸，每3～6月使用一次。对于骨量减少患者，补充维生素D、钙片，考虑使用唑唻膦酸。并注意唑唻膦酸使用前应进行口腔检查。以上为个人观点，供大家参考。希望能对大家有所帮助！谢谢！

甲状腺术后饮食如何搭配合理?甲状腺手术本身创口不大，不影响消化功能，不建议过多增加额外的营养补充。 术后化疗可能会有消化道不适，饮食建议摄入高蛋白、易消化食物，多食新鲜蔬菜和水果，避免煎炸及坚硬的食物刺激。 平时注意三餐规律，食物多样化，均衡营养。 少吃或不吃腌、腊制食品；辛辣刺激的食物；忌烟限酒； 保持良好的心态，有规律的科学适量运动。 术后饮食过渡：温凉流质→半流→普食，逐渐加量。 “发物”不能吃? 鸡和海鲜是民间流传量最广的“发物”。现代医学中并没有“发物”的概念。鸡肉、鸡蛋和鱼、虾等海产品都是蛋白质的良好来源。 甲状腺患者需要忌碘吗？ 一般而言，确诊后手术前的患者、手术后发现有淋巴或远端转移的患者以及做碘131治疗之前的患者，都需要控制日常饮食中碘的摄入。饮食要尽量选择含碘量低的食物。 而对于已经甲状腺全切、碘131治疗临床治愈的、没有淋巴结转移的，手术之后一切正常的，是可以不用严格忌碘的。 常见食物的碘含量(ug/100g可食部分) 藻类: 裙带菜(干)15878 紫菜(干) 4323 海带(鲜) 2950 鱼虾蟹贝： 虾米(干) 983 虾皮 373 基围虾 16 梭子蟹 33 河蟹 27 鲍鱼 102 扇贝 48 蛤蜊 39 花螺 39 带鱼 40 小黄鱼 15 鱿鱼 12 鲳鱼 7 鲫鱼 10 草鱼 6 畜禽肉类： 牛肉 4.1 羊肉 2.9 猪肉 1.9 鸡肉 4.5 鸭肉 3.0 蛋类: 鸡蛋 22 鸭蛋 34 乳制品： 牛奶 1.9 酸奶 0.9 谷薯类： 糙米 14.5 大米 2.3 小麦粉 2.9 小米 3.7 马铃薯(土豆) 1.2 红薯 0.5 豆类及制品： 豆腐干 46 豆腐 7.7 黄豆(大豆) 5.2 芸豆 4.7 赤小豆 4.0 坚果类： 核桃 10.4 花生 2.7 黑芝麻 1.4 蔬菜类: 茴香 12.4 苋菜(绿) 7.0 青椒 6.0 小白菜 5.0 番茄 2.5 莲藕 2.4 冬瓜 1.7 白萝卜 1.4 茄子 1.1 菌类: 黑木耳 10.4 银耳 3.0 香菇 2.1 平菇 1.9 金针菇 0.4 水果类： 香蕉 2.5 苹果 0.1 梨 0.7 调味品： 鸡精 766 虾酱 166 生姜粉 133 芥末酱 56 牛肉辣瓣酱32 甜面酱 9.6 胡椒粉 8.2 酱油 2.4 醋 2.1 饮料： 可乐 68.4 草莓汁 61.9 桃汁 97.4 加工食品类： 烤鸭 89.7 叉烧肉 57.4 方便面饼 8.4 注意加工食品可能受到碘盐的影响而提高碘含量！ 手术前后饮食调理 术前适当加量： 手术前后会有短期的饮食量减少，而此时机体急需营养恢复伤口，因此可术前一周内适当增加蛋白质、糖分的摄入，少食高脂肪、高胆固醇类的食物，特别要保证蛋白质的摄入，多食一些瘦猪肉、牛肉、鸡肉或鱼肉等；忌食油炸类食物，少吃盐渍食品、刺激性强的调味品。 术后饮食指导与管理： 多数甲状腺手术未涉及胃肠道，术后尽早经口进食水可促进肠道功能恢复，有助于维护肠黏膜功能，防止菌群失调和异位，还可以降低术后感染发生率及缩短住院时间。因中链脂肪酸经小肠吸收细胞直接吸收进入门静脉对胃肠淋巴液产生的影响不大，如患者术后出现淋巴瘘，可口服中链脂肪酸，不需要禁食。 建议：术后完全清醒即可少量饮水，无特殊不适可逐步给予流质饮食。 对于全甲状腺切除术的患者，术后应进行预防性补钙，建议联合应用钙剂和活性维生素D。

术后患者进食水遵医嘱： 开始进水：“少量多次、循序渐进”其他无特殊要求。 开始进食：先以流质饮食为主，给予米油、稀面汤、稀米汤、藕粉、蔬菜汤、菌汤、水果汁等流质饮食。 若病情允许，可用肠内营养液要素制剂短肽代餐。 表一 流质饮食参考食谱 第一次 小米油150ml 或者短肽制剂150ml 第二次 蔬菜汤100ml 或者短肽制剂100ml 第三次 稀面汤150ml 或者短肽制剂150ml 第四次 冲藕粉100ml 或者短肽制剂100ml 第五次 水果汁100ml 或者短肽制剂100ml 第六次 稀米汤 150ml 或者短肽制剂150ml 根据病情一周后可进半流质饮食者可选用：软面条、稀饭、稠粥、蒸蛋羹等，少量多餐、每日5~6餐。避免胀气及产渣多的食物，减少带馅的食物摄入，避免发生肠梗阻现象。 若病情允许，肠道功能恢复较好可给予肠内营养液整蛋白制剂。 表二 半流质饮食参考食 早餐 大米粥（大米75g) 蒸鸡蛋50g, 软面包15g 加餐 牛奶150ml, 水果汁100ml 午餐 汤面条（挂面100g, 碎菜叶150g) 加餐 蒸蛋羹一个 晚餐 小米碎菜咸粥（小米100g, 生菜叶100g) 睡前 酸牛奶200ml, 面包50g 2 周后肠道功能恢复可进食少渣软饭者，禁食粗粮及纤维多的蔬菜，如芹菜、韭菜等，可参考如下食谱以减轻肠道负担。 表三 少渣软饭参考食谱 早餐 牛奶 200ml, 馒头 75g, 煮鸡蛋1个，凉拌黄瓜（黄瓜100g) 加餐 香蕉125g 午餐 番茄鸡蛋肉丝汤面（面粉 150g, 瘦猪肉45g, 番茄150g,鸡蛋50g) 加餐 猕猴桃一个 晚餐 大米粥（大米100g) 香菇烧油菜（油菜200g, 香菇15g) 碎肉茄子（茄子150g, 猪肉50g) 在整个进食期间，请遵医嘱，并观察有无腹痛、腹泻、腹胀等胃肠道症状，如有请及时告知管床医师或者营养医师。 居家营养及注意事项 术后早期，一直遵循无渣或少渣饮食，少量多餐、循序渐进的饮食原则，以主食为主要能量来源，增加优质蛋白的食物，不食或少食油腻的食物，减少带馅的食物，如韭菜大肉饺子、馄饨、芹菜包子等，防止肠梗阻的发生。 避免粗纤维的蔬菜水果，如芹菜、韭菜、水果皮、籽等。 术后后期，对于有造瘘口的患者，继续遵循“无渣或少渣膳食”的原则，减少粗粮及膳食纤维的摄入，来确保造瘘口的清洁，尽量减少大便的反复污染，促进伤口的恢复。 对于造瘘口还纳后的患者，饮食同样需要注意少渣，预防肠梗阻的发生。 术后，要高能量、高蛋白、低脂肪、低膳食纤维，平时以米、面类为主，增加优质蛋白的摄入，如鸡蛋、牛奶、嫩瘦肉等，不食或者少食油腻的食物，酌情补充膳食纤维，注意适量选择新鲜蔬菜或水果。 低渣饮食食物举例：精白米面、烂饭、粥、小馒头、白面包、软面条、鱼肉虾泥、豆浆、豆腐、豆腐脑、鲜奶、胡萝卜、土豆、南瓜、冬瓜、水果泥、菜泥、蛋糕、饼干、藕粉等。 禁忌：各种粗粮、大块的肉、油炸食物、强烈的调味品、整粒的豆、硬果、带骨刺的肉、禽、鱼类，多膳食纤维的蔬菜水果，如芹菜、韭菜、豆芽、竹笋、菠萝等：胀气者禁用牛奶及豆浆。 科学饮食预防 日常饮食中，五谷杂粮，均衡营养。 充足的主食：如：大米、小米、糙米、面粉等； 多摄入杂粮：如红薯、玉米燕麦等； 减少高脂肪的食物：如：各种肥肉、红烧肉、油腻的肉汤等，烹调用油要限量，家禽去皮； 摄入足够的优质蛋白：如酸奶、牛奶、鸡蛋、豆制品等。 多摄入蔬菜水果，补充足够的维生素和矿物质：胡萝卜、大蒜头、卷心菜、豆角、木耳、菜花、新鲜菠菜、苹果、香低、猕猴桃等。