整形外科

风筝皮瓣又称皮下蒂推进皮瓣，是一种利用软组织不同深浅层次间的活动性和血运联系来实施的一种局部皮瓣，这块皮瓣好比是一个风筝，皮瓣上的血管、神经类似是风筝上的线，皮瓣缝合到伤口上后，它能够源源不断地通过这根"线"得到血液、营养供应，保障了皮瓣成活，更重要的是它就地取材，皮肤颜色和质地与缺损处很相近，局部移植后，可以达到以假乱真的效果，看不出修补的痕迹。案例2案例三

粉瘤又叫皮脂腺囊肿，一般人得了皮脂腺囊肿在正规医院里面都是采用手术切除的方法，会切除一块皮肤，肯定会留下疤痕。目前我采用一种微创的办法，效果相当不错，没有切除皮肤，只缝合一到两针。操作方法首先细针头进行局部浸润麻醉，极细的针头可以浸润得很精确，用局麻药很少，避免局部很多局麻药，导致局部组织水肿，不利于操作。第二步，用11号尖刀片从粉瘤表面皮肤挑开一约2毫米切口，用眼科剪剥离皮肤和粉瘤的间隙，刺破粉瘤囊壁，尽量释放里面的豆腐渣样物质。第三步，使用尖头镊子从扩开的毛孔处进入毛囊，用劲拈出皮脂腺的囊壁，这个操作有点难，需要很好的手感，将囊壁完整的剥离出来，用眼科剪剪除囊壁。局部压迫止血数分钟，缝合一到两针。这个瘢痕很细小，愈合以后基本看不见瘢痕。不过这个手术方法有一定选择性，一般只是适合面部囊壁稳定的粉瘤，有一定感染疼痛的不适合。

腋臭的手术治疗Q:腋臭手术治疗的原理A: 通过切开约3厘米切口修剪皮下或者切开7-8 mm 的皮肤切口进微创的皮下负压抽吸手术 尽量去除皮下的大汗腺。Q:腋臭手术的适应症A: 严重影响学习工作生活的腋臭. 中度重度的腋臭建议小切口或者微创治疗或者肉毒素注射。 轻度的建议肉毒素注射。Q: 切口长度？位置？A: 一个切口，位于腋窝的皮肤皱褶内，主要根据腋毛范围的大小来定手术切口，3-4厘米 微创负压抽吸的切口约为6-8mm。Q: 手术费用?A: 手术费用4000左右 。如果是再次手术 手术费会更高。如果住院的话还要加上1000元左右的住院费。Q: 当天门诊去找您，当天能手术吗，还是要预约？要避开月经吗 ？A: 需要预约 ，当天一般手术不了.因为手术比较细致,也比较费时间 ,最好有充裕的时间来手术以保证质量.还有手术需要避开月经期。 Q: 手术后可以上班吗？手术需要休息多长时间，需要住院吗？A: 手术后双侧腋下会打包加压包扎6-7天,术后双手和双肩也最好减少活动,不能上班 。需要有个人来照顾你的日常生活起居,最好在医院住个4-5天，再出院在家休息4-5天，如果腋下切口愈合正常，无皮肤坏死，8-10天就可以上班。 手术 一般需要 双肩外展位 包扎固定 6-7天 手术后 9天左右拆线Q: “微创”腋臭根治法和小切口方法有何不同？A: 能用一个非常微小的切口根治腋臭一直是我们整形外科医生努力的方向,但请细想一下腋臭彻底除根 和 “微创” 本身就是一对矛盾的东西,关键我们如何把这两个矛盾的东西合理的搭配以取得最好的效果. 现在的很多腋臭手术只一味强调保证除根,而不管遗留的疤痕如何.但是其实任何手术无论切口多大都无法保证完全百分百的清除腋窝的大汗腺.微创抽吸手术 切口小疤痕隐蔽 手术后恢复快. 但同时也能明显减轻患者的症状和异味,即便再有些 残留 也可通过保持个人卫生和外用药来进一步提高生活质量. 其实很多患者的腋臭的严重程度还没到 必须要切开4cm 的皮肤切口才能改善的程度的.因为腋窝手术的疤痕是陪着你一辈子的 是无法完全消除的切开手术一定要慎重!所以我和病人说的是:我是在 想要根治腋臭的基础上 尽量缩小切口 减少创伤.既然已经来手术了，就一次性通过7mm-8mm的皮肤切口尽量多的去除腋窝的大汗腺,付出最小的代价,获得最大的收益.,当然有些患者对腋下的疤痕有顾虑，那可以选择肉毒素注射。如果不想打针，折中的选择“微创”抽吸根治就可以，虽然一般会有20%-30%大汗腺残留率,但是疤痕很隐蔽 ,腋毛也能正常生长,一般人不容易看的出来的。 个人认为 微创负压抽吸是 目前 大汗腺清除率/切口长度 比值 最高的手术 尤其 对于未婚的年轻女性患者 强烈推荐 此项手术 .既大幅度减轻了腋臭,又不留下明显的痕迹 ,这就不会为今后的生活带来不必要的烦恼,这才是王道.选择小切口根治术的患者要对腋窝的切口疤痕的终生的、明显的存在 和较长的恢复过程有心理准备。