河源市人民医院

对于甲状腺疾病手术，有不少患者心里或多或少会有疑问，这篇文章就这些疑问一次性说明白，希望对大家有所帮助。什么是甲状腺？    甲状腺是位于颈部前部皮肤下方，形似一个蝴蝶形状的小腺体。它是内分泌系统的重要部分，主要通过产生和释放甲状腺激素在身体内起作用。    甲状腺的主要工作是控制新陈代谢的速度（代谢率），这是身体将摄入的食物转化为能量的过程。您体内的所有细胞都需要能量才能发挥作用。    甲状腺有两个主要部分：两腺叶和连接两个叶的甲状腺中部（甲状腺峡部）。为什么我需要手术？手术是几种甲状腺疾病的推荐治疗方法。这些可能包括以下其中一项：甲状腺肿大或多结节性甲状腺肿（甲状腺肿是甲状腺肿大），导致呼吸或吞咽困难的阻塞症状孤立性结节性甲状腺腺瘤（良性肿瘤）甲状腺癌格雷夫斯病（甲状腺功能亢进症或甲状腺毒症）复发性甲状腺囊肿结节性质不明，恶性倾向    重要的是，您的手术必须由经验丰富的外科医生进行，并定期进行甲状腺手术。不要犹豫，向外科医生询问您心中的任何问题，例如他们进行的甲状腺手术次数、任何可能的并发症（包括他们自己的并发症发生率）以及手术的任何替代方案。医学界承认您有权参与有关此类重要事项的决定，并且您将被要求在手术前给予知情同意。手术前我需要做什么？一旦您决定进行手术，您将进行术前评估，其中包括甲状腺功能、钙和其他血液检查。您还需要进行胸部X线、心电图（ECG）、纤维喉镜，或进一步行颈部CT检查。您的声带也可能需要检查。医院将解释您预计住院多长时间（通常为6-7天），以及带什么入院。手术过程中会发生什么？手术在全身麻醉下进行。将由经验丰富的外科医生进行，按照手术分级制度，甲状腺切除术属于四级手术，为最高难度的手术，但是随着技术的革新和现在甲状腺疾病的高发，甲状腺切除术也是一种常见的手术。甲状腺手术的主要类型有：甲状腺全切除术（切除所有甲状腺）腺叶切除术或甲状腺半切除术（切除一半的甲状腺）近全甲状腺切除术（切除大部分甲状腺，但在一侧留下少量组织）峡部结扎术（切除甲状腺中央部分）传统开刀手术切口通常通过颈部的下部折痕进行，而腔镜手术切口通常在胸壁和乳晕旁。许多结构穿过颈部，在手术过程中，外科医生会注意识别各种动脉、静脉和神经。特别注意喉返神经，以及控制钙代谢的甲状旁腺的血液供应。甲状腺的血液供应非常丰富，为了避免出血，在取出腺体之前，要小心地将动脉闭合起来。取出需要切除的甲状腺部分后，伤口与皮肤一起闭合。这可以通过可吸收缝合线或不可吸收缝合线来完成。如果使用缝线，这些缝线会在5-7天后移除。手术会在颈部放置小引流管，以在术后最初的24-48小时内排出积液。 手术后我要怎样？手术后，您可能会感到有点不舒服，但这很快就会过去。术后6小时无特殊情况您就可以恢复清淡流质饮食，如果没有并发症，您将在3天左右后准备回家。如果伤口内有大量出血，则需要将您带回手术室，但这种情况极为罕见，通常在术后前12小时内发生。手术会影响我的声音吗？手术后，您的声音可能听起来有点嘶哑，但这通常是暂时的。如果喉返神经受损，那么您的声音可能听起来沙哑，并且可能比以前稍微弱一些。通常，这种情况会在六个月内恢复。当损伤仅在一侧时，另一侧声带通常会进行补偿，并且声音通常正常或接近正常。仅有极少数病例中会出现永久性问题。专业歌手、公众演说家、教师和其他与幼儿打交道的人可能会注意到，手术后更难发出声音，有时声音可能会显得“摇晃”。这是因为在喉中控制一小块肌肉的另一条神经受到了手术的影响。这种情况也不常见，但通常在手术后六个月内恢复。如果您专业地使用您的声音，请务必在手术前与您的外科医生充分讨论这个问题。手术会影响我的甲状旁腺吗？甲状旁腺是四个小豌豆大小的小腺体，它们紧挨着甲状腺，偶尔位于甲状腺内部。它们控制着您体内的钙平衡。您的外科医生将尽一切努力保留这些，但即使在最厉害的外科医生手中，它们的血液供应也可能因甲状腺手术而受到影响，因此他们可能会停止工作。此外，一个或多个甲状旁腺可能不可避免地被切除。这可能导致甲状旁腺功能减退症（或低血钙水平），这可能是暂时的或永久性的。幸运的是，您不需要所有四种甲状旁腺，但有时在手术后需要数天、数周甚至数月才能完全控制您的钙平衡。这是因为甲状旁腺经常从甲状腺获得部分血液供应，并且在手术后必须适应略有不同的血液供应。如果您在手术后手、手指感到麻木或嘴巴周围感到刺痛感，您必须提醒医务人员，因为这可能是您的钙水平下降的迹象，通常是由于血液供应减少或一个、多个甲状旁腺受损。常规在手术第二天早上进行血液检查，以检查钙水平。如果太低，可以再行复查。这是延迟出院的最常见原因。总体而言，小部分患者出院回家后需要服用了一些钙和/或维生素D片剂，但大多数患者可以停止服用这些药片，这并不意味着您需要终生服用钙片，因为甲状旁腺通常在六到八周内恢复功能。（注：黄色颗粒为甲状旁腺）我的疤痕会是什么样子？一旦疤痕愈合，通常几乎不明显。然而，在某些人中，它会变得柔软、发红和增厚，这称为增生性疤痕或瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩在年轻人中更为常见。类固醇注射可用于减轻疙瘩瘢痕发红或增厚。激光治疗有时会有所帮助。如果您以前的疤痕有问题，请告诉您的外科医生。 手术后的随访情况如何？您的出院小结会列明出院注意事项，通常是关于饮食、复查、用药治疗方案，并且会有一个门诊预约的日期，您需要按时复查。如果您进行了甲状腺全切除术，则需要在手术后立即终生服用左旋甲状腺素片剂，以替代甲状腺产生的甲状腺素。如果您进行了腺叶切除术或甲状腺大部分切除术，如果剩余的腺体数量无法维持正常的甲状腺功能，您可能会患上甲状腺功能减退症（甲状腺功能低下）。大约五分之一的患者切除了部分甲状腺，需要服用少量左旋甲状腺素来补充剩余甲状腺产生的甲状腺素。