甲状腺乳腺外科

辟谣！乳腺疾病十大谣言 原创 2018-04-02 中科院 卢静华栩栩乳生画光阴 一：年轻人不得乳腺病 一个妈妈领着女儿挂乳腺门诊，她对医生说的第一句话是：为什么没结婚，还能得乳腺病。不是结婚后才得吗？ 乳腺疾病并不是中老年女性的专利！ 有一种乳腺良性疾病--“乳腺纤维腺瘤”，专门找20岁左右的年轻女孩，大多数是洗澡时，自己发现，原来根本没有任何感觉。 歌手姚贝娜34岁，未婚，也是年轻的乳腺癌患者，为什么出现乳腺癌低龄化得现象呢？ 原因：遗传因素；单身主义，不婚，不育，不哺乳；熬夜引起得内分泌紊乱；过度得油腻美食：肥胖：生活及工作，学习压力大：吸烟饮酒等。这些都是引起乳腺疾病发病的重要因素。 年轻女性患乳腺癌死亡率比中老年乳腺癌高，主要原因，还是认为自己年轻，疏于自检或体检，乳房有问题羞于就诊，同时意识缺乏，工作压力大，女性激素是乳腺癌的发生发展的重要原因，而年轻女性内分泌功能旺盛，促使乳腺癌的复发和转移。 二：乳房疼痛就是乳腺癌 好多女性乳房一发现疼痛，立刻反应的念头就是：我的乳房是不是得了乳腺癌？为什么有疼痛感？ 大量的事实证明：乳房的疼痛和乳腺癌没有正相关，不是乳房越疼痛，越是有可能是乳腺癌，这个说法是错误的。大部分乳腺癌不伴有疼痛，因此，乳腺癌最初的定义是，无痛性肿块。 如果乳腺癌伴有乳腺增生或乳痛症，或乳腺癌晚期破溃，才会出现疼痛。 疼痛的原因主要是，随着女性体内的性激素的周期性变化，而出现的周期性疼痛。这些疼痛与乳房的水钠储留，精神紧张，熬夜，咖啡因等因素有关系。合理的心理安慰和疏导，可以减轻乳房的疼痛。 三：乳腺增生容易转癌 在最全面的一本有关乳腺良性病学的专业书籍，郑新宇教授的翻译的《乳腺良性病变与疾病》中，阐述了，乳腺增生是什么鬼？真正的“乳腺增生“这个名词，是咱们中国人发明的。国外没有这个病。 乳腺增生只是乳腺正常发育及退化过程中的失常。目前循证医学的根据是，病理诊断为不典型增生的女性可能会增加乳腺癌的风险，但它的诊断一定是切除出来，经过病理医生的证实后，才可以下结论。而不是，摸摸后，就说：你的增生会转癌！ 四：按摩乳房能够保健吗 经常有的女性说：乳房疼痛，按摩一下，可以吗？还有的人说：经常自己按摩乳房防止得乳腺增生。按摩乳房不能起到保健乳房的作用，有时候暴力按摩，反而会破坏乳房组织，引起不必要的后果。 乳腺增生和疼痛，都是和身体的激素，也就是人们常说的激素，息息相关的，按不按摩，它都在哪里，不增不减，不多不少。 五：喝豆浆与乳腺癌有关系吗 2017年2月1日，美国癌症研究会官方期刊《临床癌症研究》发表文章表达观点：在乳腺癌发生之前，长期持续吃染料木黄酮（大豆异黄酮中的最有活性的一种成分），可以提高人体对乳腺癌的整体免疫力，减少乳腺癌生长和复发风险。 但是，患乳腺癌的病人，不建议吃高纯度的大豆异黄酮，它没有预防复发和转移的作用。 六：副乳是因为肥胖吗 有些女性总认为腋下的一坨肉肉是因为肥胖的原因。真相其实是，确实一部分肥胖的女性，腋下有赘肉，还有相当一部分的女性腋下有一个或双侧的—副乳。 副乳，又叫多余乳房，是在胎儿时，在母亲肚子里，人和动物一样，有两排乳房的始瘠，就像哺乳动物肚皮上的两排乳房一样，一般6-8对。其余的乳房要在在出生前，完全退化，只留下胸前一对，如果没有完全退化干净，就会在腋下，腹部，腹股沟等处，遗留下乳房的痕迹，甚至可以见到小小的乳头。 七：钼靶比超声准确 有些患者来找医生，直接说：我要做一个钼靶，听说这个比较高级。 真实的情况是：首先，单纯钼靶和单纯彩色超声对于疾病的诊断了都不到90%，钼靶对于年龄比较大，脂肪组织比较多，腺体少的女性更有优势。彩色多普勒超声对于腺体比较多，致密性乳房，尤其囊肿和乳腺导管扩张，纤维瘤等有一定优势。钼靶因有放射线，也有它的局限性。 因此：钼靶和彩色超声对乳房的检查侧重点不同，建议先做彩色超声检查，或钼靶，彩色超声结合起来，一起检查。 八：乳腺癌意味着死亡 众所周知，乳腺癌是目前女性肿瘤的第一大红颜杀手，虽然乳腺癌的发病率在女性中占首位，但是死亡率却远远低于很多肿瘤。 要做到像别人一样乳腺癌手术后还能生存30几年，现给出如下几个建议： 首先：乳腺癌越早发现越好，定期的体检和每个月的自我检查都很重要。好多女性发现乳房肿块后，不敢跟家人提起，也不敢就医，耽误了病情。 其次：配合度，也就是对一生的信任。对医生的要求配合的越好，生存时间就越长。比如：医生让连续服用5年的他莫西芬，好多人担心副作用，吃一两年就停用了，甚至有的人更短，这就直接导致肿瘤的复发。 药物的副作用与肿瘤的复发比起来，如何选择？孰轻孰重？ 九：戴文胸与乳腺癌有没有关系 戴有钢托的胸罩导致乳癌吗？长期戴胸罩会导致乳腺癌吗？过紧的胸罩会不会影响淋巴循环，堆积毒素，最后得乳腺癌呢？每天要戴多少小时合适呢？坊间的这些说法都正确吗？ （一 ）：胸罩与癌的关系循证医学证据 近期，西雅图的Fred Hutchinson癌症研究中心做了深入的研究，掌握了有关的数据，进行了科学的考察，并将这个缜密的结果发表在美国癌症研究协会（AACR）的官方期刊《癌症流行病学、生物标记与预防》上，结论就是：文胸与任何乳腺癌发病都没有关系。 记得早在1991年也曾有过佩戴文胸与乳腺癌关系的研究，但是这种差别在统计学上意义不大，而且，研究人员有了更有趣的发现，不戴文胸的女性都偏瘦。 根本不需要戴文胸而太多的文献也证实了，肥胖是导致乳腺癌的关键因素之。 （二）：关于胸罩能够影响血液和淋巴循环，导致乳腺癌，更是无稽之谈！ 乳腺癌的发病与月经，生育，内源性激素，遗传，肥胖，精神因素，生活习惯，多种因素有关，唯独与淋巴排毒之类的没有任何关系。 十： 乳腺癌真的遗传吗 答：著名影星安吉丽娜-朱莉的母亲，在50岁之前患上了乳腺癌，朱莉便进行了基因检测，结果表明，朱莉携带BRCA1突变的基因。医生们预测朱莉患乳腺癌的危险为87%，患卵巢癌的危险为50%。于是，朱莉选择了预防性双侧乳腺以及卵巢的切除。 家庭里有乳腺癌的人群，为患乳腺癌的“遗传高危人群”。 符合乳腺癌高危人群的患者有哪些？ （一）：罹患乳腺癌年龄小于45岁。 （二）：发病年龄小于等于50岁，同时，有一个或多个具有血缘关系的近亲也患有乳腺癌，或近亲中有卵巢癌，输卵管癌，原发性腹膜癌的人。 （三）：发病年龄不限，有两个或两个以上的有血缘关系的近亲患有乳腺癌。 （四）：有血缘关系的男性近期与乳腺癌疾病病史。 （五）：有卵巢癌，输卵管癌，原发性腹膜癌的人。 这些人，我们建议进行基因检测：BRCA1，BRCA2。如果以上高危人群进行基因检测后，BRCA1基因检测-阳性，她终身患乳腺癌的风险为：55%-70%，如果BRCA2的基因检测突变为-阳性她终身患乳腺癌的风险为：45%-70%。 不管切不切乳房，都不能阻止将突变的基因遗传给后代，，虽然预防性的乳房切除能够不让乳腺癌发生，但在医学伦理和法律上还存在争议。

乳腺癌患者如果接受了腋窝淋巴结清扫手术，往往会在后面与治疗团队咨询时被建议避免患肢受伤，即使患者没有任何上肢淋巴水肿的症状。这主要是因为被手术去除的这些淋巴结对于患侧手，上臂和上部躯干有两方面的重要作用。 人体腋窝部分有很多淋巴组织 一方面这些淋巴结对外侵致病因素入侵身体的上述区域有预警作用。当患侧肢体出现外侵致病因素入侵时，比如手指划破了一个伤口，有体外的细菌以及伤口的碎屑进入人体，这些因素随着淋巴液流到区域淋巴结时，淋巴结会激活身体的免疫系统来对抗身体的炎症。另一方面，淋巴结会像筛子一样过滤阻拦这些细菌,毒素到身体更远的部位。那么，乳腺癌患者切除腋窝淋巴结之后，再有类似的情况时，缺少足够的淋巴结控制炎症，而且淋巴液富含营养物质，细菌在淋巴液里也会迅速繁殖扩增。可以控制在局部的程度很轻的炎症可能变成范围很大的程度严重的炎症。 腋窝淋巴结清除得越彻底，对患侧上肢淋巴系统的损伤会越严重，导致患肢皮肤上即使肉眼看不到的很小的创口都可能导致严重感染，导致患肢红肿，疼痛，温度升高，甚至出现蜂窝织炎。如果出现此种严重感染必须积极到医院处理，否则炎症会发展迅速，可能会危及生命。 那么，如果患者患侧上肢有创口时怎么处理呢 小创口可以自行处理，较大的，复杂的或者很脏的伤口请及时去医院处理； 首先使用清水和肥皂清洗伤处； 局部使用外用抗生素软膏（比如百多邦），这些外用药都是非处方药； 局部使用创可贴覆盖，定期更换，保持伤口干燥，清洁直到伤口愈合好； 每日检查是否有感染加重症状，检查患侧上肢有没有红肿，疼痛，局部温度升高，有没有感冒发烧一样的感觉，如果有及时到医院就诊。 强调一下，如果患侧上肢有小伤口，不见得一定会发生严重的感染，不用太紧张，以上建议只是帮助你更有效地降低发生严重感染的机率。

宋岩，男，1966年5月出生，毕业于锦州医学院，现任抚顺市中心医院乳腺病房主任。 宋岩同志于1988年毕业就到抚顺市中心医院普外科工作至今，对工作勤勤恳恳，任劳任怨，对技术认真钻研，精益求精，2002-2003年在北京协和医院进修学习一年，2004年晋升为普外主任医师，凭着对医疗卫生事业的执着追求和满腔热忱，默默奉献着自己的青春年华。2006年被任命为普外病房副主任，他以刻苦自学的顽强毅力、勤奋忘我的敬业精神，沉稳练达的工作作风，感染着周围的每一个人。工作中，他不断发扬科学求索的研究精神，他认为：为了一切患者、为了患者的一切，让群众满意，才是他最终的追求。然而突如其来的噩耗，阵痛了他。2009年2月患病需要进行肝脏移植手术，术后病情暂时得以控制，但令人担心的事还是发生了，术后产生了排斥反应，身体不能自行解毒，毒素越积越多，对身体的影响很大，不得不进行二次换肝，但第二次肝移植也失败了，他承受着病痛的折磨，凭借着顽强的毅力和家人的支持，进行了第三次肝移植，令人惊喜的是这一次取得了预期效果，按照肝移植手术的常规，移植病人术后要终身服用‘免疫抑制剂’，虽说需要终生服用抗排斥药物，但他仍是目前世界上历经三次换肝存活的幸运儿。他总说：上天既然给了我再生的机会，我就一定要回报社会，将自己毕生所学，奉献给医学事业，治愈更多的还在饱受病痛折磨的人们。 三十年来如一日，无论刮风下雨，酷署严寒，具有强烈的职业道德，爱护病患，待病人如家人，对上了年纪的病人，他总是起身扶他们坐稳才询问病情，为病人测血压时总是先将听诊器听诊部件捂热后再将其接触病人，于细微处现温暖。对于前来就诊的病人，他也是态度温和，谦逊有礼，深入了解他们的健康状况，并提出合理的治疗方案，无医疗纠纷和事故，有着良好的口碑。作为临床医生，能够完成胃癌、结肠癌、直肠癌根治术；肝、胆、脾、胰手术；胰十二指肠切除术；甲状腺及乳腺疾病治疗及手术；完成吻合器在消化道手术中的应用，也同时开展普外科研工作，曾发表国家级论文十余篇，曾为2008年中华医学会辽宁省分会乳腺学专业组委员，三项抚顺市科技进步奖，2011年在抚顺市率先开展乳腺kopan针在乳腺微小病症的临床应用。为那些临床工作手术中遇到的乳腺不可触及的病灶、可疑病症的切除提供准确保障，对早期发现乳腺癌，规范化治疗乳腺癌，提供有力保障。 2014年，在院领导的支持下，医护人员的帮助下，患病工作后重新组建乳腺专业组，开展乳腺微创手术（麦默通），再次填补抚顺市空白，为广大女性患者带来福音，为保留乳腺防止疾病进展为乳腺癌打下基础，为规范化乳腺癌治疗做出重要一步。为方便病人检查，他每天总是提前半小时做好开诊前的准备，以最快的速度到达科里忙着为患者做检查。工作中从未叫苦叫累，总是以科室利益为先，不计个人得失，总是尽心尽力做好每一件事，管好每一件事。尽最大努力做个好医生，当个好主任，做一个病人和同事的贴心人。据统计，他所在的科室全年诊治患者达 4000-50000余人次，日工作量平均近40人。在他的带动下，乳腺病房正迅速成长为一个高技术含量、高服务质量、奋发向上、积极进取的优秀集体，为百姓的健康保驾护航，做百姓忠实的健康卫士。 与此同时，在教学上被任命为大连医科大学、中国医科大学理论课兼职教授，讲授乳腺疾病，传道授业解惑，是同学们的良师益友，赢得了学生的赞扬和肯定。 他积极参加社会公益活动，支持鼓励那些需要帮助的人，以此回报社会。为社会讲解科普，关爱女性，呵护健康：新宾二院义诊，科普乳腺疾病；新宾县与院党委宣传部组织义诊，与市妇联联合组织粉红丝带活动，开展讲座，讲授乳腺相关疾病的治疗，并普查乳腺疾病三个月，再补充免费MR、乳腺检查40例；下社区一张讲座多次；好大夫网站免费义诊，参加上海交大乳腺疾病中心发起的，与好大夫网站联合，集中全国乳腺科专家118位义诊；妇女节同时本着关爱女性，呵护健康为主题，为全院医护人员及兄弟医院的医护人员组织一场乳腺癌规范和治疗多学科讲座；又在党委宣传部与抚顺市电视台及报社联合的，为将军二校全体教师做了科学认识乳腺癌的讲座。 他，是患者的好医生，同事的好伙伴；他，是专业的带路者，科室的领头人；他，是父母眼中的好儿子，妻子眼中的好丈夫，孩子眼中的好父亲。这样的他奉献的是最最宝贵的青春，换来的是千家万户的幸福和健康拥有者的安祥。他知道奉献是医生的天职，选择了医生这个职业就等于选择了奉献，而且是一种赤诚的奉献、无私的奉献、崇高的奉献、终生的奉献。 人生给了他第二次生命，他会继续努力，力求做得更好，千方百计为病人解除病痛，他会用自己的细心、耐心、爱心、热心换取病人满意的笑容，在这个平凡的岗位上，践行自己“做人民心中的好医生，守护生命健康的好卫士”的誓言，用博爱和真诚为更多的患者点燃生命的希望。 作者：张雪 2016-4-7 http://www.fs024.com/3g/wapVideo.aspx?dataID=23191&from=singlemessage&isappinstalled=0