精神科

DSM-5精神分裂症诊断标准 A．存在2项（或更多）下列症状，每一项症状均在1个月中，相当显著的一段时间里存在（如经成功治疗，则时间可以更短），至少其中一项必须是（1）、（2）或（3）。 （1）妄想； （2）幻觉； （3）言语紊乱（例如，频繁地离题或不连贯）； （4）明显紊乱的或紧张症的行为； （5）阴性症状（即情绪表达减少或动力缺乏）。 B．自障碍发生以来的明显时间段内，1个或更多的重要方面的功能水平，如工作、人际关系、或自我照顾，明显低于障碍发生前具有的水平（当障碍发生于儿童年或青少年时，则人际关系、学业或职业功能未能达到预期的发展水平）。 C.这种障碍的体征至少持续6个月。此6月应包括至少1个月（如经成功的治疗，则时间可以更短）符合诊断标准A的症状（即活动期症状），可包括前驱期或残留期症状。在前驱或残留期中，该障碍的体征可表现为仅有阴性症状或轻微的诊断标准A所列的2项或更多的症状（例如，奇特的信念，不寻常的知觉体验）。 D.分裂情感性障碍和抑郁或双相障碍伴精神病性特征已经被排除，因为（1）没有与活动期症状同时出现的重性抑郁或躁狂发作；（2）如果心境发作出现在症状活动期，则他们只是存在此疾病的活动期和残留期整个病程的小部分时间内。 E.这种障碍不能归因于某种物质（例如，滥用的毒品、药物）的生理效应或其他躯体疾病。 F.如有孤独症（自闭症）谱系障碍或儿童期发生的交流障碍的病史，除了精神分裂症的其他症状外，还需有显著的妄想或幻觉，且存在至少1个月（如经成功治疗，则时间可以更短），才能作出精神分裂症的额外诊断。标注如果是：以下病程标注仅用于此障碍1年病程之后，如果他们不与诊断病程的标准相矛盾的话。初次发作，目前在急性发作期：障碍的首次表现符合症状和时间的诊断标准。急性发作期是指症状符合诊断标准的时间段。初次发作，目前为部分缓解：部分缓解是指先前发作后有所改善，而现部分符合诊断标准的时间段。初次发作，目前为完全缓解：完全缓解是先前发作后没有与障碍相关的特定症状存在的时间段。多次发作，目前在急性发作期：至少经过两次发作后，可以确定为多次发作，（即，第一次发作并缓解，然后至少有一次复发）。多次发作，目前为部分缓解多次发作，目前为完全缓解持续型：符合障碍诊断标准的症状在其病程的绝大部分时间里存在，阈下症状期相对于整个病程而言是非常短暂的。未特定型

有些人有“上腹胀痛，烧灼感”，就以为自已得了胃病，到处求医，服了数月的药也不见好转；有些做了数次胃镜检查，报告可能有“浅表性胃炎”；患者更相信自已患了“胃病”。谁知，这可能不一定是“胃病”。 临床上，有以下的疾病，如抑郁症、躯体化障碍、疑病症、焦虑障碍等病，有可能也有“上腹胀痛，烧灼感”，实际上并不是“胃病”；有些患者也有些做了胃镜检查，报告也有“浅表性胃炎”；可是按“胃病治疗”，就是一点效也没有；按抑郁症等来治疗，“胃病”就好了。因些情绪低落的情况下，上腹所谓“胀痛、烧灼感”，有可能不是真正的“胃病”；患者应予注意。联系邮箱：ccqlzlb@foxmail.com

人患抑郁症时一般的表现为情绪低落，很忧伤，无心情做事，觉得对不起人家，自已有罪；话少，不想答理人家，活动少，兴趣下降；自已觉得无能力，什么事都要做不成；还有睡眠障碍，性功能下降，食欲下降。有些有自杀的想法及行为。 然而，有些患者上述的表现得比较轻；却表现为：胸闷，透气不畅，背部不适；有些甚至出现“心绞痛”。检查心肌酶、心电图却不见很大的异常。实际上就是抑症时，患者的一些躯体化表现；也就是说，表现象有“心绞痛”，实际上是抑郁症。有些检查有“轻微心肌缺血的表现”，这时患者可能坚信患者有“心脏病”，而不是心理疾病。医生的判断也出现一些问题。 有些感觉“快要死的感觉，心脏象要跳出去，非常惊恐”，那是抑郁症时伴的的一种“惊恐障碍”，常到急诊科检查，也检不出什么问题。 有1例患者做了心脏“搭桥”手术，术后也常感“心前区不适”，还焦虑症不安；后来服了抗抑郁药才好转。 因此这类患者不访在心血管科，心理科都要看一下，介定是什么问题，才做下一步治疗。