泌尿外科

一、治疗原则：1.早发现，早治疗；2.正规合理用药；3.追踪性伴侣，同时治疗。二、治疗方法：1.一般治疗多饮水，忌食辛辣、忌酒；未治愈前，避免夫妻同房；同时，污染的内衣、被褥、浴巾应消毒，和家人洗浴用具分开。2.淋菌性尿道炎推荐头孢曲松钠125mg，单次肌肉注射；头孢克肟400mg，单次顿服；环丙沙星500mg，单次顿服、左氧氟沙星250mg单次顿服。3.非淋菌性尿道炎推荐阿奇霉素1g，单次给药；或强力霉素100mg2次/天，共7天；替代方案：琥乙红霉素800mg，4次/天，共7天；左氧氟沙星500mg 1次/天，共7天。妊娠妇女：阿奇霉素1g，单次给药；阿莫西林500mg 3次/天 共7天。三、治愈标准1.临床症状消失1周以上，尿液澄清，尿道口无分泌物；2.尿沉渣镜检阴性；3.尿道或宫颈检查衣原体、支原体阴性。总之，急性淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎是一种性传播疾病，最好的预防是洁身自好，避免不良性行为。当然，也要注意外阴卫生，不接触公共浴池中不卫生的浴巾，减少中招的危险。

非淋菌性尿道炎，是通过性交传播的疾病，男女均可发病，女性是男性的4倍，75%女性感染后无症状，是重要的传染源。潜伏期一般1-3周，平均10-14天。症状较淋菌性尿道炎轻，主要症状是排尿疼痛及尿道分泌物，尿道分泌物稀薄，量少，浆液性，如清水鼻涕，或稀薄脓性，自行流出者少见，常需要用手挤压尿道才能溢出，有时表现为晨起发现脓液形成的痂膜堵住尿道外口。女性多无症状，因为主要感染宫颈，表现为白带增多、宫颈水肿或糜烂，有时可伴尿急、尿频及尿道灼热感。非淋菌性尿道炎也可引起前列腺、附睾炎，急性输卵管炎、子宫内膜炎等并发症，也可以应引起不育、不孕。

淋菌性尿道炎，性传播疾病，男女均可发病，潜伏期1-14天，平均4-5天。男性表现男性首先表现为尿道外口灼热感、瘙痒及疼痛，尿道外口出现稀薄而透明的分泌物，其次，1-2天后分泌物粘稠，呈黄白色脓性，可出现尿道疼、尿频，夜间可出现痛性勃起，阴茎头红肿，尿道压痛及脓液流出。第三，如治疗不及时，侵犯后尿道，尿急、尿频、尿痛加剧，呈针刺状，伴有排尿终末疼痛加剧及会阴部坠痛。第四，侵犯前列腺、精囊或者附睾，可引起不育。女性表现女性感染淋球菌后，主要部位在宫颈，宫颈炎症状轻微，仅表现为阴道分泌物增多，多呈脓血性伴有恶臭，外阴瘙痒及灼热感。其次，2-5天后，有尿急、尿频、尿痛，检查有尿道口红肿，挤压尿道有脓液流出。第三，治疗不及时，转为慢性，可引起淋菌性盆腔炎、急性输卵管炎、子宫内膜炎等并发症，也可以引起不孕。