心脏/血管外科

患者急性胸痛入院，急诊CTA发现，主动脉夹层由弓部至右侧股动脉，右侧肾动脉假腔供血，血肌酐逐渐升高，右肾显影不良，腹主动脉瘤并有夹层，由于动脉瘤可以观察，此处次解决第一破口。病人长期高血压，常常200mmHg左右，常吃保健品，体重较大。血压控制不良是发病的主因。术中造影显示右肾未显影，失去功能。术中植入支架一枚封堵第一破口。术后病人恢复顺利，肌酐恢复正常。 患者治疗单位盘锦市中心医院心脏/血管外科 植入支架后，再次造影右肾动脉未显影，右肾永久失去功能。急性主动脉夹层疾病确实凶险，危害性大。而高血压病是元凶之一，积极控制高血压是预防主动脉夹层发生的主要手段。 盘锦市中心医院心脏血管外科愿为广大患者提供优质医疗服务。

患者，男性，年近七旬，因下肢疼痛来诊。自诉多年前患有大隐静脉曲张，近期曲张的静脉红肿，包块，触痛明显，行动严重受限。盘锦市中心医院心脏/血管外科司忠义主任接诊，初步诊断为右下肢大隐静脉曲张伴全程血栓形成，并收治患者住院治疗。入院后，下肢血管超声显示从小腿段至大隐静脉股隐交接部充满血栓，下肢静脉造影下肢浅静脉未显影，深静脉通畅，但扩张，血流缓慢，髂静脉狭窄，髂内静脉异常增粗与对侧静脉沟通。因此临床诊断为髂静脉压迫综合征，右侧下肢浅静脉曲张伴血栓形成。治疗方案：在股隐交接部切断大隐静脉，保留部分残桩作为髂静脉腔内治疗的入路。切除大隐静脉和清楚下肢静脉的血栓，接续植入定位准确的VENOVO支架。司忠义主任带领团队按术前的规划顺利完成下肢静脉曲张血管的切除和血栓的清除，并利用股部切口和大隐静脉残桩导入相应的器械，植入1480mm的VENOVO静脉支架。植入后受压血管解除压迫，血流通畅，侧枝循环消失。后续在股隐交接部根部结扎大隐静脉残端。静脉曲张原因为多种原因，应鉴别原发和继发，积极寻找原因,并针对性治疗。3D造影显示右侧髂静脉受压动态显示的血栓清理路途下球囊扩张扩张后造影血流改善，粗大的侧枝循环仍然存在。VENOVO支架植入支架植入后造影狭窄消失，血流通畅，侧枝循环消失。

患者 年过五旬，因剧烈胸痛如盘锦市中心医院心脏/血管外科，经检查被确诊为主动脉急性综合征，主动脉穿通性溃疡合并壁间血肿。然而病人雪山加霜的是三个穿通性溃疡，位置分散在胸降主动脉不同位置，而且每个间距很远，对治疗是个挑战。之一是，选择二个覆膜大支架最为保险，但医疗费用飙升，二是选择短的支架，可能遗漏一个病变，后期可能变成巨大的灾难，三是选择超长或多个支架，随然可以完全覆盖疾病，但存在造成截瘫的风险，而且还保证血管支架有锥度，防止支架远端过粗，对血管的刺激，远期导致动脉损伤，而出现远端动脉夹层或动脉瘤的出现。 面对该患者，术前司忠义主任反复测量病人主动脉的长度，直径，每个病变的位置，并到ct工作站，亲自测量和模拟术中的状况，做到心中有数。 手术是在盘锦市中心医院中心手术室杂交手术室进行。心脏/血管外科在麻醉师吕晓春，护士刘小波等配合下，司忠义主任带领齐尧，李勇君，肖洪亮医生为患者完美的完成了手术。 术中根据术前的计划，选用200mm长的带有降阶（近端比远端粗8mm，复合主动脉的生理变化），有惊无险精确完美覆盖所有病变。避免超长支架带来的风险，和多个支架高额的医疗费用，但是医务人员为此承担因手术定位不准手术失败的风险。 梅花香至苦寒来，盘锦市中心医院心脏/血管外科秉承以患者为中心，个体化治疗每个患者得到广大患者的赞誉及攀登医疗技术的高峰，在省内外血管外科界占有重要的一席。