青州市妇幼保健院

毫无疑问，母乳是婴儿最好的食品。然而随着宝宝月龄的增大，添加辅食就被列上了议事日程。在这个过程中，宝宝将经历从液体食物到固体食物，以及从单一形态食物到多种口味与质感食物的转变。因此怎样合理地添加辅食是婴幼儿父母最为关心的话题之一。对此，权威机构有何建议？有没有好办法让自己的宝宝配合执行这些营养学建议，这都是本文关注的话题。 什么时候开始添加辅食？ 对于何时添加辅食，尽管国内没有明确的书面指南，国外权威机构的建议时间是相似的，一般是6月龄。美国儿科协会建议“含铁辅食应在6月龄左右添加并应针对每个婴儿个体有所不同。有的可以早在4个月开始，有的婴儿则可以等到8个月”。 欧洲儿科肠胃与营养学会则推荐“理想的全母乳喂养目标是6月龄，婴儿17周前不应添加任何辅食，而到了26周所有婴儿都应已经添加辅食”。世界卫生组织则认为“婴儿前6个月都应完全由母乳喂养，之后可以添加足够营养且安全的辅食”。 添加辅食应遵循哪些原则？ 三大儿科机构的建议基本相似，见下表： ? ? ?机构 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 原则 美国儿科医师协会（American Academy of Pediatrics） 每次仅添加一种新食物、新成分； 选择提供关键营养成分和满足能量需求的食物（首选铁剂加强型婴儿米粉以及肉泥，因为它们能提供高蛋白、铁和锌）； 满1周岁时应已经进食多样性的食物； 1周岁之前不应食用牛奶（或其他非专门针对婴儿的配方奶）； 保证辅食中补充钙质； 6个月前不应饮用果汁，之后每天应控制在4-6盎司（113-170g）纯果汁； 欧洲儿科肠胃与营养学会（European Society for Pediatric Gastroenterology and Nutrition） 每次仅添加一种辅食以确定是否有个体过敏反应； 在添加辅食阶段，母乳喂养婴儿90%的铁需求应通过辅食来满足，食物中应含具有生物活性的铁元素； 满1周岁前不应把牛奶作为主要奶源； 早期（=7月龄）都应谨慎对待麸质的添加，麸质应该逐步地添加到辅食当中； 采用全素饮食的婴儿应摄入足够量（约500mL）的母乳、配方奶或奶制品； 婴儿及幼童不应该采用严格素食； 辅食能量摄入中脂肪占比不低于25%，应包含优良的长链多不饱和脂肪酸（如鱼油）；辅食不应额外添加糖与盐； 世界卫生组织（World Health Organization） ?婴儿辅食应多样化以保证营养需求得到满足 每天或者尽可能频繁地使用肉、禽类、鱼以及蛋类 除非有营养补充剂或者加强食品，素食不适合该年龄段 每天进食富含维生素A的水果和蔬菜 饮食中必须包含足够的脂肪 不要饮用低营养的饮料（例如茶、咖啡和苏打水），不要因为过多饮用果汁而影响了其他营养食品的摄入 怎样让宝宝接受辅食的味道？ 婴儿对食物的口味受先天影响：喜欢甜食与熟悉的味道。婴儿的味觉在孕8-13周、嗅觉在第16-36周基本发育完成，因而能够通过品尝羊水的味道了解妈妈孕期的食物偏好。以研究得最为透彻的胡萝卜为例，孕期妈妈常吃胡萝卜生下的婴儿也更加偏爱胡萝卜食品。这就是为何有的婴儿米粉会设计成胡萝卜口味的缘故。想让宝宝通过胡萝卜的风味接受婴儿米粉？妈妈首先在孕期就可以试着多吃胡萝卜。 母乳喂养较配方奶有哪些优点？ 母乳的味道同样可以影响宝宝的口味。与配方奶同一品牌千篇一律的味道不同，每个妈妈的母乳味道各不相同，而且随着妈妈每天不同的饮食有所变化。许多研究表明与喂养配方奶的婴儿相比，母乳喂养的宝宝相对较少出现对辅食的挑剔并且更加乐于尝试全新的食物，这正是因为他们在母乳中已经逐渐熟悉了各种食材的味道。 婴儿拒绝新的食物怎么办？ 婴儿对全新食物的接受有一个过程，很多时候婴儿不喜欢新的食物只是因为家长没有给他们足够的尝试机会。研究表明婴儿平均要尝试6-15次某种食物才会逐渐接受这种食物。当然正如前文提到的，对于全新食物的尝试以一次添加一种为宜，否则一旦出现过敏症状很难确定是哪种食物导致了过敏现象的发生。 怎样鼓励婴儿进食新的食物？ 在不断给婴儿尝试全新食物的过程中，要给予婴儿足够的鼓励与支持。不要忘记婴儿口味形成期同时也是大脑飞速发育的时期。当婴儿拒绝尝试某种食物时如果家长表现与烦躁和不快，婴儿很容易读懂家长的表情并把负面的情绪与这种食物联系起来，这样之后要改变婴儿对这种食物的厌恶看法就比较难了。 为何要控制婴儿体重的增加？ 如果宝宝很乐意接受添加的辅食，那么在恭喜您有一个天使宝宝的同时也要提醒您关注控制好宝宝体重的增加。越来越多的证据提示婴儿期超重的影响是长久的，米其林宝宝更有可能在儿童期发育成小胖墩并在成年后超重甚至是肥胖。在过早的月龄添加辅食，每次进食辅食量过多，以及缺乏足够的运动，都容易导致婴儿肥胖的发生。 总而言之，宝宝辅食的添加有不少的门道。希望这篇短文能给新手爸妈些许启示。

发病原因有机械性刺激或损伤，如性生活、流产和分娩裂伤和细菌的侵袭造成宫颈炎，分为急性炎症和慢性炎症。慢性炎症包括宫颈糜烂，宫颈息肉，宫颈肥大，宫颈黏膜炎。 宫颈糜烂 通常所说的宫颈糜烂其实是慢性宫颈炎的一种常见表现。有的患者以为宫颈糜烂真的是组织溃烂而特别担心，其实并非如此。当宫颈管的柱状上皮外移，肉眼观呈细颗粒状的红色区似糜烂一样，过去称之为宫颈糜烂，现在称为柱状上皮异位。由于外露的柱状上皮抵抗力差，易被细菌和病毒侵袭导致慢性炎症长期不愈。临床表现 轻者无症状，有症状者表现为阴道分泌物增多，常呈脓性。可有下腹及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状；糜烂面较重的病人可伴不同程度淡血性分泌物，典型者在性生活后有血性分泌物，宫颈粘稠脓性分泌物，不利精子通过，造成不孕。诊断 检查以明确诊断 。根据临床表现诊断并不困难，但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，应常规作宫颈刮片，必要时作阴道镜检查及活体组织治疗慢性宫颈炎以局部治疗为主药物治疗：适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的病变物理治疗：为临床最常用的治疗方法。原理就是用物理方法将宫颈的糜烂面破坏，为新生的鳞状上皮所覆盖。愈合的时间需3-4周，病变较深者需6-8周。可采用微波，射频，海伏刀等，具有费用低、疗程短、见效快的优点。治疗前注意事项1.治疗前做细胞涂片。2.治疗时间选月经干净3-7日内进行。3．物理疗法治疗后会有阴道流水分泌物增加，1-2周脫痂时可有少许出血4.4-8周内禁止盆浴性生活和阴道冲洗。5.治疗后要定期复查。观察创面愈合情况直到痊愈手术治疗：某些慢性宫颈炎患者除宫颈糜烂的表现外，还合并有宫颈肥大、宫颈息肉，或糜烂面较深广且累及宫颈管，以及细胞学CIN2，CIN3等可考虑做LEEP,并将病变组织送病理检查。 宫颈糜烂应该如何预防1.讲究性生活卫生，适当控制性生活，避免经期性生活。2.及时有效地采取避孕措施，降低人工流产、引产的发生率，以减少人为的创伤和细菌感染的机会。3.凡月经周期过短、月经期持续较长者，应予积极治疗。4产后发现宫颈裂伤应及时缝合。5.定期妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，及时治疗。

乳房是女人的标志，是女性分泌乳汁，哺育儿女的器官，它使女人体会到作为母亲的辛苦与伟大。没有人不爱自己的母亲，可正是这一对给每个人提供过甘美乳汁的器官，却因为疾病，成为许多女人的痛苦和噩梦。乳腺囊性增生病 是女性多发病，常见于中年妇女，是乳腺实质的良性增生。是女性内分泌障碍性增生病。由于这个病的表现有时与乳癌有所混淆，所以更需要我们正确认识。 突出表现是乳房胀痛和肿块。特点是具有周期性，疼痛与月经周期有关。往往月经前疼痛加重，月经过后疼痛减轻或消失。也有人整个月经周期都有疼痛，影响工作和生活。 体检发现一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，肿块呈颗粒状，结节状或片状，大小不一，质韧而不硬。增厚区与周围乳腺组织分界不明显。少数病人会有乳头溢液。这个病病程长，发展缓慢。 本病诊断不难，但有无恶变还有争论，可能有些人在患有该病的同时又合并乳癌。这就要求患者不能因为它常见，多见，而去视而不见。治疗主要是对症治疗。治疗过程中定期检查，发现肿块增大，有恶性病变可疑时及时手术送病理。 乳腺癌 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期表现是出现无痛单发的小肿块，常是患者无意中发现。肿块质硬，表面不光滑，在乳房内不易被推动。严重时： （1)乳房肿块变大、乳头异常血性分泌物; (2)两侧乳房不对称;乳头回缩，出现酒窝征。乳房皮肤呈桔皮样改变;乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变; (3)乳房显著增大、红肿，变化进展较快; (4)腋窝、锁骨上淋巴结肿大，有时可感到腋窝内有物体挤压感; (5)乳房局部溃疡或疼痛。常呈间歇性且局限于病变处，疼痛不随月经周期而变化。 (6)不明原因的骨痛、腰痛、腹胀、上腹气块、贫血和消瘦等 乳腺癌病因目前还不清楚，所以也没法进行确切的病因学预防，只能通过重视乳腺癌的早期发现，早期治疗来提高乳癌女性的生存率，随着医疗条件的进步，早期乳癌得到及时治疗生存率是非常高的。目前认为乳房钼钯摄片和彩超都是很有效的方法，同时大夫的手诊一定要做。 男性也会得，也需要自检，发现异常及时就诊。 建议无症状妇女 18-39岁，每月一次乳房自检，每1-2年一次体检 40以上，每月一次自检，每年一次体检 普查应定期反复，仅凭一次检查是无法达到目的。这个目地就是早发现，早治疗，降低死亡率。自检方法就是一观察，二触摸 月经第9-11天，绝经后女性，每月固定一天。 面对镜子站立，双臂先叉腰后上举，观察乳腺轮廓有无改变，乳头是否异常包括形状改变，结痂，疼痛，凹陷，有无偏斜和溢液。 触摸 发现无痛肿块，乳头内陷，偏斜，乳头溢液，腋窝淋巴结肿大，及时就诊乳房保健 青春期 避免束胸，选择配带合适的乳罩，适当的锻炼，均衡的营养，避免节食减肥，更不能滥用丰胸药物。 中老年 加强体育锻炼，提倡散步，保持情绪稳定，少食辛辣刺激食物，稳定正常体重，胸部按摩，定期体检，每天一小杯红酒。 妊娠期 注意乳头清洁，正确佩戴乳罩，纠正乳头畸形，先用温水洗净湿敷，再用手指向外牵拉按摩，每日1-2次，每次20-30 分钟