康复理疗科

失眠，《内经》称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”，现代医学认为植物神经紊乱。失眠的患者精神不振，体倦乏力，心情烦躁等，异常痛苦，严重影响工作、生活。这段时间，天气渐渐凉爽了，本来这样的气候人是非常舒服的，晚上睡觉都特别香。但是对于身体未能适应季节转变的人，反而睡不好，甚者失眠。本就失眠的人可能更加难以入睡。这又是什么原因呢？失眠究其原因，就是“阳不入阴”！经曰：“今厥气客于五藏六府，则卫气独行于外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故不瞑。”那么这个“阳不入阴”的原因是什么呢？《内经》强调人“与天地相应，与四时相副，人参天地”。我们从这方面来探讨。2012年是壬辰年，岁运木运太过，司天为太阳寒，在泉为太阴湿土，风寒湿之禀气。岁运对人的影响：岁木太过，风气流行，脾土受邪。民病飧泄食减，体重烦冤，肠呜腹支满…五之气：（9月22日至11月22日）主气阳明燥金，客气少阴君火，客克主，为不相得中之顺，主气异常。燥热多风。人们易于感受秋令燥热之气而发病，出现发热，不恶寒或微恶寒，少汗，头痛，唇燥咽干，口渴多饮，干咳无痰，胸胁胀满，心烦不眠等。立秋处暑之后，金气收敛，阳气下降，顺之则人体康健。不顺则逆，逆之的收敛不及，在人体，太阴肺金收敛不及，阳气不得入阴，则为不得卧。 此时气之不寐。人身也有春夏秋冬，有五行六气，“胃不和则卧不安”，阳明土气不得降之逆气也；相火不降，乙木不升，口苦心烦不得眠；太阴肺金收敛不及，阳气不得入阴，则为不得卧;心火不降，肾水不升，此心肾不交之不寐；凡此等等失眠之人，必有六气之气逆，阳气才不得降入阴分。长期失眠的人，不是疾病治不好，而是心病治不好！许多人根本不认为自己思虑过度，不认为自己的病根在“心”上。现代人，房奴、车奴、证奴、名利奴此等种种，压力都很大，日思夜梦，弦紧易断。一切的烦恼都跟物质和精神有关，尤其跟心灵和感情有着千丝万缕的联系。现实生活中，因执有人相，其因意识、观念、共业相投，产生团体如家庭等，聚合而居，众生个体之间形成复杂的因缘交错。人神好清，而心扰之，而欲牵之！三千烦恼丝，终日绕心头。人何时能够清静?

曾GUI英，女，36岁。2012年7月21日初诊。诉痛经，月经不调十余年。体质肥胖，平素四肢怕冷，记得自从有月经来潮就有痛经，以前没那么厉害，看医生，医生也说痛经不用看，只要生完小孩就没事了，月经前吃点益母草膏或者乌鸡白凤丸就行了。现在小孩读小学了，还是会痛。这几个月经前1天下腹冷痛，痛的厉害时全身发冷、呕吐。注射过一次杜冷丁止痛。 刻诊：月经第一天，小腹冷痛剧，不能直腰，腰酸，纳可，便溏，舌质淡边有齿印，舌根白厚，六脉皆细弱，尺部沉紧。 诊断:痛经（肾阳虚弱、寒凝胞宫） 急则治标，先给予针灸止痛。半小时后疼痛缓解。 拟方：当归15 川芎10 黄芪20 延胡索15 鸡血藤20 附子30（先） 干姜15 炙甘草10 仙灵脾15 炒茴香20 煅紫石英30（先） 柴胡10 肉桂8（后） 七剂，日一剂，忌食辛辣寒凉。 二诊：2012年7月28日，服二剂药后不疼，服完7剂肚子感觉舒服许多，大便也成型了。嘱原方继进五剂后停药，下次月经来后复诊。三诊：2012年8月27日，17日开始继服药4剂，月经至，这次月经来腹痛大大好转，只隐隐有微痛，经量多色暗带有许多血块。嘱再服金匮肾气丸两盒巩固疗效。四诊：2012年10月6日，经期已经完全不疼。已经正常。嘱平时戒掉寒凉饮食。 此为脾肾阳虚，沉寒久疾夹淤血，在人体中，心脏属离卦，主火，就好比天上的太阳，肾脏属坎卦，主水，为寒水之脏。正常情况下，心火借肺的敛降下达温肾，肾水借肝气的升发，升腾以济心火，那么人就不会感觉到上火、烦躁，肚子也感觉温暖脚也不会冰冷。全身舒畅。但是如果心火不能够下移，下半身就会觉得寒凉，吃寒凉东西就会不舒服、拉肚子等。女性还会月经不调、痛经等；当肾蒸发不足、肾水亏虚时，心火没有肾水的制约，就会亢盛，人就会心烦，想吃冷的食物，凉的食物。这就是上热下寒的原因。人体的病症都是因为这个气机运行失调。 乙木之气，禀少阴水气而升，木气不升，病腹痛。然治于一降一升，温阳兼补中土，中土运化，四维轮动，气机顺从，病自然愈。

天气变凉了，感冒的人多了，膝关节痛的人也不少，这个月来就特别多，整天忙的都是膝关节痛的病人，这些病人发病时间都不短，有的十年、少的也有2个多月。而且病的症状都差不多：膝关节活动明显受限，疼痛，下蹲疼痛，上楼梯还行，下楼梯就感觉脚没力，特别疼。拍片子结果也都差不多，膝关节退行性病变、膝关节骨性关节炎、半月板损伤……我用手检查病人的膝关节，膝关节僵硬，稍肿，活动受限，关节周围肌肉韧带都很紧。我想，这可能并不一定是骨头的病变的问题，可能是关节四周的肌腱收缩，使关节活动空间变小，关节才出现活动受限，僵硬、疼痛。这些病人骨质增生并不是一天能够形成的，增生长了，很多时候都不疼，为什么现在突然出现疼痛？现在疼痛为何非盯着骨头的问题不放呢？是不是要找肌腱的责任？ 于是我按照这样的想法，给这些病人都做小针刀治疗，松解在膝关节上下的肌腱，让患者的肌腱稍稍舒张，然后再给予手法整合舒缓经络，病情比较久的、严重的加艾灸，半小时治疗完毕，病人关节活动就轻松不少了。然后叫病人吃点中药，当归芍药甘草舒筋汤（当归15 白芍30甘草30 鸡血藤25克 牛膝15）。内经有：“肝主筋，膝为筋之府”。肝是膝关节的老板，工仔出问题了，当然要找老板解决。肝血足了，筋就得到了滋养，就会轻松许多。实践证明，这十几个病人对我的治疗效果还是挺满意的。大家都知道，中医治病求本，膝关节痛活动受限的本该如何求？是西医诊断的膝关节退行性病变、膝关节骨性关节炎、半月板损伤……是本？还是筋收缩是本？