心内科

很多人认为，冠心病只会在冬季高发。其实，相比其他疾病，冠心病在夏季仍然有很高的发病率。因为夏季体表散热增加，血液重新分布到外周血管，心脏供血相对减少；高气温导致心率加快，心脏舒张期缩短，心肌氧耗增多的同时供血相对减少；出汗较多，体液流失，血液粘度增加，容易形成血栓；室内外温差大，容易诱发血管痉挛及斑块破裂；天气炎热，交感神经兴奋，增加了心血管疾病的发作风险。所以，冠心病患者在夏季同样有很多注意事项。 1.炎热天气注意防暑降温 夏日来临，气温飙升，冠心病患者不宜长时间呆在户外，如果在室外活动，应戴帽子或者撑伞，并备足饮用水。锻炼时间不能太长，当天气闷热湿度大时，应减少外出。外出回来后千万不可马上进入空调房，因为患者尤其是老年患者自我调节体温能力不足，当室内外温差较大时，容易导致心绞痛发作。另外，室内空调设置温度不宜过低，保持在26℃以上最适宜。 2.气压低易致心肌缺血 在雷雨天气时气压会降低，这时人的心跳会加快，导致心肌缺氧。如果遭受雨淋，体内体外温度形成鲜明反差，心脏经受不起这种突如其来的变化时，易诱发心绞痛发作。尤其是老年人，由于抵抗力较差，体内应激反应缓慢，遭雨淋后诱发冠心病的概率是正常人的3 倍。另外，夏季容易感冒，若不及时治疗，往往加重冠心病病情。而感冒也是急性心肌梗死、急性心力衰竭发作的重要诱因之一。 3. 保持良好心态，远离心肌梗死 在炎热的天气里，人们的情绪容易失控，此时应该保持良好心态，只有心理平衡才能生理平衡，使各脏器功能正常，血流通畅，远离心肌梗死的威胁。冠心病患者夏季起居要有序，如果入睡比较晚，不宜太早起床，中午要适当补充睡眠。最好在睡前半小时及清晨起床后喝一杯温水。 4. 戒烟限酒饮食清淡 多吃新鲜蔬菜、水果、黑木耳、豆制品，可适当吃一些瘦肉、鱼类，尽量少吃过于油腻或高脂食物。可多喝绿豆汤、莲子汤、百合汤、菊花茶、荷叶茶等。另外，冠心病患者还要保持大便通畅，要养成每日一次定时排便的习惯。 5. 遵医嘱服药，外出带足药物 夏季和冬季相比，用药数量上会有所区别。建议冠心病患者在专科医生的指导下，对平时服用的治疗心脑血管病的药物作一些适当的调整；若外出旅行，需随身携带硝酸甘油或硝酸异山梨酯片等抗心绞痛药物。

　冠心病是现今生活中非常常见的一种疾病，冠心病的防治要点主要应从饮食着手，合理搭配膳食，适当增加运动，同时要注意戒烟限酒。冠心病患者一般通过药物进行相关的治疗，然而不少患者对冠心病的用药原则不甚了解，造成了不必要的损害，下面就和大家分享下心绞痛发作时及缓解期的常用药及注意事项。　　 (一)发作时的治疗 1.休息 发作时立刻休息,一般患者在停止活动后症状即逐渐消失。 2.药物治疗 较重的发作,可使用作用较快的硝酸酯制剂。（1）硝酸甘油:可用1片,置于舌下含化,1-2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。（2）硝酸异山梨酯:可用1-2片,舌下含化,2-5分钟见效，作用维持2-3小时。 （二）缓解期的治疗 1.生活方式的调整 宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素。调节饮食，特别是一次进食不应过饱;戒烟限酒;调整日常生活与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动，但以不致发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息。 2.药物治疗 (1)改善缺血、减轻症状的药物 ①β受体持抗剂：常用药物为酒石酸美托洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片、比索洛尔片等，要求静息心率将至55-60次/分。 ②硝酸酯类：常用药物为硝酸甘油、硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯片。 ③钙通道阻滞剂：常用制剂为硝苯地平片、地尔硫卓片、维拉帕米片。 ④其他：曲美他嗪通过抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血。 (2)预防心肌梗死，改善预后的药物 ①阿司匹林：最佳剂量范围为75～150mg/d。 ②氯吡格雷或替格瑞洛：主要用于ACS或支架植入术后的患者。氯吡格雷为75mg/d，替格瑞洛为90mg，每天两次。 ③他汀类药物：临床常用为阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、匹伐他汀钙片等。

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，普通老百姓称之为心肌缺血，是最常见的心血管疾病。它的发作与季节变化、情绪波动以及体力活动等因素密切相关。它的治疗过程是十分艰辛的，而患者正确的饮食习惯对病情起到很好的辅助治疗作用。 那么冠心病患者在饮食方面应该注意哪些事项呢？一起来看看这份冠心病的饮食指导。 1、冠心病患者应少吃高脂肪、高热量食物 冠心病主要体现为血管冠状动脉硬化，因此吃的食物应当助于降低血脂含量。如果平时吃的食物一直是高脂肪或高热量的话，很容易造成血脂含量的增高，从而引起血液粘稠度的增加，动脉里面的硬化斑块也很容易形成，最终就很容易导致血栓的复发。 2、冠心病患者应适量摄入蛋白质 蛋白质消化起来十分困难，很容易加重心脏的负担。因此每天摄入的蛋白质应该适量就好。 3、冠心病患者不宜食用生、冷、辛辣刺激性食物 任何生、冷、辛辣等刺激性的食物都会刺激心脏，影响消化和吸收，进而加重心脏的负担，因此冠心病患者千万不要食用这些刺激性食物。 4、冠心病患者忌油腻 太过油腻的食物，会引起体内血脂含量的瞬间高涨，从而增加了血栓形成的风险，因此对于冠心病患者来说，日常的饮食切记不要太油腻，最好以清淡为主，尤其是不能碰油炸或生煎的食物。 5、冠心病患者忌脱水 如果体内缺水了，人的血液黏度就会提高，如果是冠心病患者的话，就会大大增加了发作的风险。因此冠心病患者一定要切记不能脱水，平时要注意多喝水。