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北京大学第一医院

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疾病： 中渗
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黄斑病变是什么原因引起的？如何预防？黄斑是我们的视觉中枢，我们看到的东西首先会投影到黄斑区，才能传输到我们的大脑。它位于眼球最里面内表面的视网膜上，黄斑区富含叶黄素，因此比周围的视网膜颜色稍暗，故称为黄斑。如果将人眼比作照相机，那黄斑其实就相当于相机的底片，它是视力轴线的投影点。相机没有底片或者损坏，无法拍出清晰多彩的照片。同理，如果我们眼睛的黄斑出现问题，视力肯定也会受到影响，眼中的甚至会导致失明。由此可见，黄斑对我们眼睛是多么重要，那黄斑病变又是如何导致的呢？我们平时生活用眼又该如何做好预防呢？精神紧张，过度劳累，长期熬夜谨慎紧张，过度劳累，长期熬夜会导致黄斑区周围脉络毛细血管张力过大，色素上皮紧密连接处的地方出了问题，造成脱离，即使中性型浆液性脉络膜视网膜病变，简称“中浆”。年龄相关的黄斑变性老年人随着年龄增长，眼底组织发生退化，抗氧化能力及自我修复能力下降，很容易出现黄斑区血管产生异常，黄斑出血、渗出，就损害了视力。有害蓝光电脑和手机的屏幕都会发出蓝光，蓝光波长短能量高，长时间照射，首先会导致视力下降，对眼睛造成不可逆损伤。由于它的物理特性，蓝光比紫外线更容易伤害人眼球内的黄斑部。过量蓝光进入视网膜时，会引发视网膜感光能力大幅提升，当捕获光子达到一定数量之后，视网膜细胞开始死亡，就有可能造成黄斑病变，影响视力，甚至导致失明。调查显示，如果年轻人每天增加3小时暴露在手机和电脑的有害蓝光下，那么在他们老年时的老年性黄斑病变的发生时间会提早约10年左右。如高度近视、外伤等其他原因先天发育缺陷可能造成黄斑病变；外伤、激光笔、打球强烈撞击到眼睛等也会造成黄斑损害或裂孔；由于高度近视也会造成黄斑裂孔或劈裂等。另外，遗传。环境、饮食、用眼都可能诱发黄斑异常。其实，想要防止黄斑病，预防是最好的方式，在日常生活中，从一些小细节开始，我们就能拥有清晰健康的视界。戒掉一些不良习惯，比如抽烟、长时间玩手机不休息，尤其是关灯玩手机。多吃抗氧化食物、含叶黄素和维生素多的食物，如玉米、蛋黄等，保证视网膜的营养，对抗眼睛衰老。食用眼保健品，坚持长期服用，可以有效增加血液和黄斑区的叶黄素浓度，有效防止蓝光和黄斑退化，保持眼健康。其实无论是食物补充还是保健品，最主要的是依靠“眼黄金”叶黄素来达到护眼的目的，叶黄素可以有效地避免眼睛受到蓝光伤害，防止黄斑病变，预防白内障的发生等。
青年人也会因脉络膜新生血管（CNV），出现黄斑的水肿和出血，常见病理性近视CNV 和炎性CNV
认识中青年黄斑出血的常见疾病——“中渗”中青年突然发现视力下降，看东西变形，看东西中央发黑，到医院检查后发现黄斑出血，确诊为“中渗”。那么“中渗”到底是一种什么病？为了揭开“中渗”的神秘面纱，我们就门诊就诊时患者经常问的问题，在这里详细给大家解答一下。1、问：“中渗”到底是怎么一回事？答：“中渗”是中心性渗出性脉络膜视网膜病变的简称，主要是中青年发病，年龄在45岁以下，多单眼发病，主要是不同的病因导致黄斑区脉络膜新生血管形成，出现黄斑出血、水肿，导致患者视力下降、视物变形。2、问：得了“中渗”会有什么感觉？答：主要是突然地视力下降，看东西变形、变小、变暗。3、问：为什么会得“中渗”？答：“中渗”的具体病因不清，但与结核病、弓形体病、Lyme病等感染相关，因此部分患者可能有结核病史、宠物饲养史或接触史，但大部分患者查不出具体原因。4、问：得了“中渗”该做什么检查？答：首先要进行眼科专科检查——除了视力、眼压、裂隙灯检眼镜这些常规眼科检查外、还要进行眼底荧光血管造影（包括视网膜血管造影和脉络膜血管造影）和OCT（光学相关断层扫描）检查，来确定诊断和治疗方案。其次还要进行全身检查（查病因）——去内科或感染科进行相关检查，如结核病、弓形体病、Lyme病等。5、问：得了“中渗”该如何治疗？答：首先是病因治疗，通过检查确定病因，如结核病需抗结核治疗，其他病原体感染接受相关治疗；其次是眼部治疗，建议早期治疗，恢复视力。目前最好的治疗方法是眼内注射雷珠单抗（Lucentis），此药能明显抑制脉络膜新生血管，进而减轻黄斑水肿，提高或延缓患者视力下降，提高视觉质量。此外，对顽固性中渗可考虑联合光动力治疗（PDT）或眼内糖皮质激素注射。6、问：“中渗”的治疗效果如何？答：绝大多数“中渗”治疗疗效较好。如果患者病灶不在黄斑中心区且病灶面积比较小，早期治疗后效果较好，部分患者仅注射一次或两次雷珠单抗，视力可以很快恢复，变形也会减轻甚至消失。但也有很少部分患者多次注射雷珠单抗后，病情反复，虽然视力提高，但黄斑水肿时好时坏。但如果治疗比较晚，病灶已经瘢痕化，治疗的效果不会太好，所以还是要早诊断、早治疗。7、问：得了“中渗”，生活工作中该注意哪些问题？答：“中渗”患者在积极治疗的同时，还要注意调整心态，减轻生活和工作压力，不宜太疲劳。培养良好的生活习惯，生活规律，保障睡眠时间和睡眠质量。不吸烟、不喝酒，不过度减肥等。