心血管内科

房颤是老年人群高发的心血管疾病之一，65岁以上人群房颤患病率超过5%，80岁以上人群患病率超过10%。而且，房颤会大大增加血栓和中风的发病几率，房颤患者脑卒中风险是无房颤患者的5倍以上。房颤的危害主要有以下几点: 1.增加血栓栓塞。血栓脱落可造成各种血栓栓塞症，如中风。瓣膜性房颤患者血栓栓塞的发病率比无房颤者高17倍；非瓣膜性房颤患者血栓栓塞发病率是无房颤者的5~7倍，微小脑梗还会降低认知水平。 2.心力衰竭。房颤和心衰互为因果，10%~50%的心衰患者合并房颤，心衰越重房颤患病率越高。心衰是房颤患者死亡的最主要原因。 3.降低生活质量。房颤发作时，患者（尤其是阵发性房颤）会有心慌、气短等症状，影响日常生活休息。部分房颤患者症状严重，可有明显乏力、呼吸困难、晕厥等症状，日常生活受影响明显。 4.增加死亡率。房颤所致的脑卒中具有“三高”的特点，即高致残率、高病死率、高复发率。第一年死亡率高达50%；严重致残率高达73%；累计复发率高达6.9% 5.痴呆，包括阿尔茨海默病，老年性痴呆，血管性痴呆。严重影响生活质量，给家庭、社会带来沉重的经济和精神负担。

电子血压计现在已经为广大高血压患者普遍使用，但是您知道哪些病人不适合使用吗？ (1)过度肥胖者，上臂过粗，皮下脂肪过多，通常没有合适袖带，影响电子血压计感知血流压力； (2)心律失常者，比如房颤，室早，房早； (3)脉搏极弱，严重衰竭和低体温病人； (4)心率低于40次／分和高于240次／分的病人； (5)大出血、低血容量、休克等血压急剧变化的病人； (6)帕金森氏症患者。

在正常生理状态下：1:正确的方法是选择早晚两高峰时段测量血压。测量前安静休息五分钟，选择舒适的坐位，并使上臂与心脏处于同一水平。一般以右胳膊为主。首次测量时应测量双上臂肘部血压（不建议用腕式血压计）选择较高的一侧作为标准，以后均测量这一侧；另外：如果在紧张，活动或身体不适等特殊情况下，血压有可能出现暂短的升高。所以，当血压测量结果与平时相差较大时，可以选择安静休息5--10分钟后再次测量。测量2--3次，每次间隔1--2分钟，取相近两次的平均值作为结果。2:血压也会呈“双峰一谷”昼夜节律：白天血压高，早·晚6--8点出现两个高峰；夜间血压低，凌晨1-2点达到最地点。3：根据解剖结构的不同，会使得在两侧上臂量血压数值可能不一样，不过，双上肢收缩压或舒张压差异在10--20mmHg以内都属于正常范围。4：目前高血压的诊断标准是，在没有使用药物的情况下.非同日测量3次诊室血压，收缩压大于等于140mmHg或舒张压大于等于90mmHg可诊断高血压。而家庭自测血压应小于135/85mmHg。140/90mmHg是一般人群血压应控制标准，但对于有不同心血管危险因素的病人，由于心血管疾病风险程度不同，血压控制水平也存在差异。