肿瘤化疗科

减少免疫逃逸，是免疫系统击败肿瘤的关键免疫系统和肿瘤之间是一个斗智斗勇、相互作用的过程，并不是一帆风顺的。一般可以分为三个过程，免疫清除、免疫平衡和免疫逃逸。免疫清除，就是说免疫系统可以把入侵的病原体或者是肿瘤全部的杀掉。免疫平衡就像打仗一样，免疫系统也在发挥作用，但是只能杀伤部分肿瘤，肿瘤会进入休眠状态，可以和机体共存。免疫逃逸就是肿瘤细胞通过多种途径逃避免疫攻击，让肿瘤细胞进入快速增殖生长的阶段。免疫检查点抑制剂，对抗免疫逃逸的新希望目前肿瘤免疫逃逸机制研究较为充分的是免疫检查点。T细胞介导的免疫反应受到激活和抑制的双重信号的调节，其中抑制性的信号就是免疫检查点。正常生理情况下，通过免疫检查点的调节，可以防止正常的免疫反应过强，从而防止对健康组织的杀伤作用。但是肿瘤细胞可以通过免疫检查点来成功逃逸免疫系统对它的杀伤，造成肿瘤快速增殖的状态。免疫检查点抑制剂PD-1单抗为肿瘤治疗带来新的希望。比如2018年6月纳武（利尤）单抗上市以后，我们发现它可以显著提高非小细胞肺癌的五年生存率，而且副反应比较小。免疫治疗的诞生和发展免疫治疗是目前晚期肿瘤治疗的一个新的希望。从专业的角度来说，对于免疫治疗的研究很早就开始了，但是近几年才得到了比较快速的发展。经过近十年的比较密集的基础研究和临床研究，免疫治疗目前已经成为很多肿瘤的比较主流的治疗方式。经过这些临床研究，我们也逐渐看到了免疫治疗跟其它常规治疗的不同，最大的不同在于，从免疫治疗当中获益的一些病人，能够得到长期的生存。在国际指南中，免疫治疗已经成为一个主流。我们国家也紧跟着国际的步伐，多个PD-L1抑制剂被国家药监局批准。免疫治疗可有效延长生存时间肿瘤的免疫治疗跟常规的化疗与靶向治疗的不同之处在于，后两者都是通过外力来杀伤肿瘤细胞，而免疫治疗是通过恢复人体自身的免疫来达到杀伤肿瘤的目的。如果用汽车的刹车来比喻，就是在肿瘤患者的体内，免疫系统被抑制，就像汽车处于刹车状态，我们通过一些免疫制剂，把刹车松开，让病人本身的免疫系统重新激活，让免疫细胞能够发现并杀伤癌细胞。这种通过人体自身免疫系统来杀伤肿瘤的作用才会持久，这也是患者能够得到长期生存的一个原因。单从免疫治疗的有效率上来看，尤其是放在二线以后，其实并不是很高。但重要的是，一旦有效，它持续的时间可能会比较长。