脊柱外科

这些年，微创是个很火的词儿，在医院里，每天都能听到很多遍，但这个词后面的一些事儿，却不是大家特别是患者朋友们所清楚了解的，我想通过自己的所见所想以及工作当中的一些体会，分几次和大家分享一下自己关于微创的点滴认识。 微创是什么？ 某一种特殊的手术，比如内镜手术，介入手术，是不是微创呢？一些特殊的器械，比如椎间孔镜，射频，手术机器人，是不是微创呢？更小更隐蔽更美观的小切口，这些是不是微创呢？虽然微创和上面的三个特征都有关系，但都不确切。现代意义上的微创，是指用尽可能小的创伤，获得尽可能好的疗效的治疗理念。这个创伤，可能是看得见的手术切口，也可能是看不见的身体内部的损伤，还包括有精神上的，功能上的，甚至社会关系上的等等各种创伤。这个疗效，是指当今医疗技术水平下无论何种治疗方式所能达到的最好的治疗效果。 微创手术的界定是相对的，也是动态的。 前者是指同一时期的不同手术之间相互比较是不是微创。举个例子，比如现在骨科手术当中，髋关节置换是很常见很普及了，虽然都有比较长的皮肤切开，其中不切开或很少切开肌肉与韧带的就是微创手术，切开的就是传统手术，但就是在前者当中，能够保留股骨头和颈的一部分的股骨头表面置换就是微创，不保留的就算传统手术，这个就是指微创的相对性。 后者指一种手术在不同时期之间，是否微创手术的界定也会有变化。比如脊柱外科做脊柱椎弓根螺钉的置入，最早是切开皮肤肌肉，完全显露骨质再拧螺钉，后来发展出了虽然皮肤切开，但肌肉不必切开，经过肌间隙入路把螺钉拧入，就是微创手术。发展到今天，螺钉可以不必完全切开皮肤，一个小孔就可以置入，有的手术甚至不用拧入螺钉就可以完成，那种经过肌间隙入路的手术方式，就不再算是微创了。微创的定义就这样随着时间的变化而不断发展变化着。 常常有患者问我，能不能给我做微创手术啊，我开玩笑似的回复他们：“我现在做的所有手术，相比20年前，都是微创”。其实，我们面临疾病的侵害，需要手术的时候，真正关心的，应该是如何能得尽可能的治愈，而不是能不能通过微创解决。假如能通过微创，获得最佳的治疗效果，当然是两全其美了。但现实是，很多疾病，特别是很多比较严重的疾病，在很多时候，还不能完全依靠微创治疗获得最佳的治疗结果。这个时候，我们应该根据自己的病情以及各个方面的具体情况，认真倾听医生的建议，综合考量决定最合适自己的治疗方式。