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公立三甲综合医院
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疾病： 脑外伤
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开颅手术可怕吗？开颅手术确实让人感觉到害怕，毕竟要打开颅骨。但如今医疗技术先进，手术风险已大大降低。医生会在术前充分评估，术中精细操作。虽然有一定风险，但很多患者通过开颅手术成功治愈疾病，所以也不必过度恐惧。
【大总结】意识障碍的分类及鉴别诊断意识障碍是指不能正确认识自身状态和（或）客观环境，不能对环境刺激做出正确反应的一种病理过程，其病理学基础是大脑皮质、丘脑和脑干网状系统的功能异常。那么神经内科、神经外科以及神经病学对意识障碍是怎么认识的呢？神经外科图1神经外科对意识障碍认识的五个阶段神经内科图2神经内科对意识障碍的分类轻度意识障碍中度意识障碍昏迷昏迷是一种最为严重的意识障碍。患者意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的活动，不能自发睁眼。神经病学图3神经病学对意识障碍的分类觉醒性意识障碍意识内容障碍特殊类型意识障碍鉴别诊断代谢性脑病中毒性脑病脑血管疾病颅内感染性疾病脑外伤其他疾病意识障碍的病因多种多样，涉及多学科多系统，在接诊此类患者时应拓展思路，切忌先入为主；应仔细询问患者病史及伴随症状，进行全面体格检查及早期实验室检查，明确病因，从而避免误诊或延误治疗。
不屈的守护与奇迹的重生一个阳光明媚早上，兰妈妈骑车载着心爱的女儿小悦前往学校。然而，一辆失控的货车疾驰而过撞上她们，小悦陷入深度昏迷，生命垂危，兰妈妈多处骨折。在这生与死的关头，兰妈妈依然挺身而出，成为女儿生命中坚强的守护者。紧急救治在医院的急诊室里，兰妈妈忍着剧痛，紧紧握着女儿苍白的手，一遍遍地对着昏迷中的小悦耳语：“妈妈在这里，不要怕。”医生们的救治非常紧急且有效，奋战数小时后，小悦的状况终于稳定下来。然而，漫长的治疗之路才刚刚开始。小悦在这场车祸中遭受了严重的脑部损伤，导致广泛脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿等症状。经过多次手术和治疗，包括脑外伤血肿清除、去骨瓣减压、脑室外引流和抗感染治疗，小悦的病情仍然危重，出现了化脓性脑炎和脑积水等问题。她的生命体征虽然稳定，但仍然处于昏迷状态，且需要持续的医疗护理和康复治疗。寻找希望面对复杂多变的治疗方案，兰妈妈像一位不知疲倦的战士，从南到北求医问药。每一次选择都像是在刀尖上跳舞，用她的坚强和智慧为女儿争取哪怕一丝的可能性。车祸后四个月，小悦的病情依然不容乐观，当地某著名三甲医院建议行双侧脑室腹腔分流及第四脑室腹腔分流术治疗。兰妈妈经过多方咨询了解到肖庆主任是治疗脑积水方面的专家，于是抱着希望带着女儿的病历资料赶到北京。坚守信念在航空总医院，他们遇到了转机。肖庆主任不仅有着精湛的医术，更有着对生命的敬畏和执着。在肖庆主任指导下，小悦的身体逐渐回应了治疗，生命体征开始稳定，意识也逐渐苏醒。在与兰妈妈充分沟通小悦的病情后，肖庆凭借其丰富的神经外科经验，认识到小悦的病情异常复杂，亟需制定一个周全的治疗计划。他指出，尽早开始治疗对小悦的恢复至关重要。随后，兰妈妈果断决定，带着小悦乘坐救护车转移到航空总医院，以便接受更进一步的治疗。小悦的病情比最初预期得更为复杂和困难。肖庆及团队首先关注的是纠正小悦的营养不良问题，稳定她的生命体征，这是进一步治疗的基础。在完成这些基础医疗支持后，团队还请来了麻醉科及其他相关科室进行全面的评估，以确保在小悦进行手术前所有的风险被充分评估并尽量降低。接下来按照既定治疗方案，小悦接受了全麻下的神经内镜下导水管扩张成形术，手术中发现第四脑室流出道粘连，计划分步治疗。第一步：全麻下神经内镜造瘘术，打通双侧脑室与第三、第四脑室，术后持续脑室外引流，并颅内抗感染治疗。第二步：因为小悦多处颅骨缺损，脑组织同时受到颅内和大气压力的作用，在压力的对抗中上下起伏。为避免脑组织受压力不断作用下继发损害，在充分抗感染治疗后，肖庆采用PEEK材料为小悦逐一修补颅骨缺损，稳定颅腔结构，改善脑组织的微循环动力。根据经验先行颅骨修补术，同时保持外引流状态。第三步：静观小悦的病情转归情况，仍需进一步行分流术改善颅内压，行脑室-腹腔分流术。尽管手术的复杂性和工程量很大，但在患者家属坚定信任和支持下，医生团队还是克服困难，最终完成了这个任务。随着治疗，小悦的情况越来越好，兰妈妈的脸上也渐渐有了一丝笑容。重生的曙光随着时间的推移，小悦能够睁开眼睛，轻声呼唤“妈妈”。那一刻，所有的苦痛和努力都化作了泪水，滑落在复苏的笑颜上。兰妈妈知道，她们共同经历的这段旅程，是对生命最深的领悟和最真的见证。历经两次入院治疗，小悦已经从初入院时无意识且腿部不自主抖动，到术后清醒可以和家人沟通交流，这个过程离不开兰妈妈坚定的信念。“母爱如同一座巍峨的山岳，即便风雨交加，也能屹立不倒，为孩子遮风挡雨。“在人生路上，每个人都需要这样一份力量，去抵御挫折，去拥抱明天。兰妈妈和小悦的经历，不仅是一次生死较量的胜利，更是对坚韧生命力的赞歌。同时，小悦的奇迹也离不开神经外四科团队一系列精确的诊断和治疗，包括手术在内的综合治疗方案。在未来的康复过程中，小悦还需要继续接受康复治疗和护理，以期达到更佳的治疗效果。