深圳市龙岗中心医院

中国人谈癌色变，提到癌症，就能想到死亡。可是在临床上还有一个词专属于癌症，它叫“五年生存率”。临床上，当医生跟患者家属交代病情时，总会提到这个词。从字面上来理解，它就是一种癌症能生存五年以上的患者比例，可为什么癌症的生存时间要以五年为限呢？ 因为恶性肿瘤有复发和转移的机会，他不像其他良性疾病，治好了就不会复发，不会危及生命，例如骨折，外伤等良性病。所以，癌症患者在做完手术，接受了放疗和化疗以后，需要定期的复查和随访，监测肿瘤有没有复发和转移，因为肿瘤复发或者转移，就有可能危及生命。 专家从大量的资料统计和临床观察中发现，80%以上的癌症是在手术后3年复发或转移的，而只有10%是在5年后出现，所以，临床上常用五年生存率来评价癌症的治疗效果。 为什么偏偏是5年？ 癌症之所以难以治愈，是因为它易扩散和转移。据临床上的多个数据统计，患者之所以活不到五年，大多是在手术治疗前就已经出现转移和扩散，所以即使切除癌症病灶，残留的癌细胞经过一段潜伏时间，也会再重新增殖，再通过血管和淋巴在别处“安营扎寨”。 所以，很多医生做完肿瘤切除手术后，会告诉患者“手术非常成功”，意味着把所能看见的肿瘤已经全部切除，但这只能说明病情得到了控制，并不能说明已经治愈，毕竟癌细胞有没有转移和扩散，医生也是无法确定的。而以5年为限，如果经过治疗后生存时间超过5年，而且没有任何复发迹象，就可以认为治愈。 很多人会问，为什么要选择5年生存率，而不是1年，2年生存率。这是因为癌症的复发和转移的高峰期是在手术后的前5年，如果5年之内没有复发和转移，那么再次出现复发和转移的概率就非常低了，可以认为达到了临床治愈。所以，如果你不幸患癌，但是5年后没有复发和转移，那么要恭喜你，基本上已经战胜癌症了。但也有极少一部分患者会出现迟发性的复发和转移，所以，肿瘤患者需要长期的监测和复查。 癌友别对号入座！ 癌症的5年生存率是一个统计概念，并不是指某个患者的结局，概率是针对总体的，而且这个数字只是一个预估，所以即使患上了5年生存率不到5%的胰腺癌，也不要认为自己死定了。毕竟人是有个体差异性。再说了，癌症的生存时间还跟肿瘤的大小、生长情况、发现的时间有关，不能单凭一个统计数字就下结论。 比如，乳腺癌的5年生存率是60%，指的是患了乳腺癌的患者，有60%的患者，存活时间超过5年。总的生存率是一个统计学的概念，反应的是一个群体的数据，具体用到每个人身上，可能会存在误差，并没有十分准确。 因此，五年生存率只是患者的一个参考标准，患者千万不要盲目恐慌或者放弃治疗。 5年生存率和什么有关系? 5年生存率和肿瘤的类型有非常大的关系，有的肿瘤恶性程度低，5年生存率高，例如甲状腺癌，乳腺癌，结直肠癌等。有的肿瘤恶性程度高，5年生存率低，例如胰腺癌，肺癌，食管癌，肝癌等等。其中，胰腺癌的5年生存率只有5%左右，是名副其实的癌中之王。 癌症生存率还与肿瘤分期密切相关，同一种肿瘤，分期越早，预后越好；到了晚期，肿瘤细胞已经播散到全身的各个地方，治疗效果就很差，预后非常不好。以结肠癌为例，一期结肠癌的5年生存率高达90%以上，二期只有70%作用，三期50%左右，四期只有10%左右。所以，肿瘤一定要早期发现，早期治疗，定期体检是非常重要的。 癌症生存率还与当地医疗水平，患者的肿瘤分化程度，是否接受规范化治疗，年龄，患者的身体情况，患者的情绪等因素密切相关。 如何提高5年生存率？ 1. 注意饮食、生活习惯，定期体检 万事无绝对，对癌症也是一样。如果患者治疗后，不注意饮食和生活习惯，经常处于污染严重的环境，那么即使10年，也有可能再次得癌。 所以，专家建议，癌症病人治疗好后的5年非常关键，至少应每年做一次全面的身体检查。 2. 好好调理、增强机体抵抗力 癌症病人想要重新获得健康，就要重视肿瘤康复期，不要觉得手术切除后就万事大吉。毕竟，手术、放化疗很难完全清除癌细胞，所以还是有复发、转移的可能。 所以，在治疗后的5年内，如果患者抵抗力太差，癌症体质未改变，再度复发的可能性还是比较高的。然而，如果病人再次复发，已不能再用化疗等强烈的治疗手段来防止复发。所以，经过治疗后，患者要对自己的身体多加调理，使机体处于良好的抗病状态。 其实人体自身有免疫系统，如人体的树突细胞，B细胞，T细胞，抵抗外界病毒侵入，但是由于癌症具有隐藏恶性细胞和细胞迅速大量复制的特性，人体自身的免疫细胞很难察觉到以及消灭掉，目前科学家针对提高人体自身的免疫细胞研发出癌症免疫疗法如日本的NKT细胞免疫疗法，美国的CAR-T细胞免疫疗法，还有免疫药物包括PD-1：欧狄沃（Opdivo），可瑞达（Keytruda）等。 目前日本的NKT细胞癌症免疫疗法通常与其他三大疗法-手术、放疗、化疗联合使用，激活人体的T细胞，以增强人体的免疫力，有 防癌发。 我国与其他国家相比，癌症5年生存率是多少？ 虽然我国癌症5年生存率均有提高，但跟发达国家相比仍存在很大差距。对于大部分癌症而言，美国等发达国家的癌症生存率普遍高于亚洲国家，但日本在肠癌，胃癌，食管癌，肝癌，肺癌，胰腺癌（消化道肿瘤）方面更有生存优势。 就中国而言，目前各类癌症的5年生存率均与其他国家存在一定差距，尤其是黑色素瘤、前列腺癌以及血液肿瘤，我国的5年生存率有的甚至只有发达国家的一半。 此外，胰腺癌、肝癌和肺癌仍然是全球致死性最高的三种癌症，不过，值得欣慰的是，这三类癌症的生存率近年来已稍有提升，期待将来会有更大的改善。

术前需要注意哪些事情？ 1.手术尽量避开月经期。 2.住院前需准备好身份证和社保卡（一档二档不需转诊、三档最好转诊但不转也能报销，深圳市外的医保需住院前办好转诊手续后直接报销），还有一般的刷洗物品和内衣。 3.住院需提前一天做核酸检测（报告一周内有效）。 微创手术住院具体流程： 第一天：办入院手术。凭住院证和核酸检测报告到外科楼4楼收费处交钱办理入院手续（自备身份证及医保卡），前往13楼A区甲乳血管外科护士站交给护士。安排好床位，当天有抽血、心电图等检查（可吃早餐）。 第二天： 安排手术。当天可以出快速病理结果，初步确定良性还是恶性。 第三天：换药后即可出院。耐心在病房等候，护士结好账需要你重新去四楼办理出院手续。 出院后注意事项：2天后自行拆除绷带穿戴内衣避免晃动乳房。可正常工作上班，但2周内避免重体力活动和局部热敷。 出院后一周伤口再正常碰水。 手术后一周门诊复诊，查看伤口及最后病理报告（如果没时间可以联系我发送最后确诊病理报告）。 感谢您的信任，我一定会温柔地对待，尽量让手术做得不痛。如果是微创手术，手术15分钟左右即可做完，切口也仅5mm，相当美容。我们会像对待这个患者一样去照顾每一个人，让您对我们的工作满意。

在日常面诊中，遇到最多的一个问题，“医生我适合开扇形还是平扇形？”。我们东方人眉骨较低，眉眼距离较短，普遍存在单眼皮、肿眼泡、眼睛小等问题，所以在双眼皮手术形状选择上，扇形双眼皮一直深受广大求美者青睐。它既符合我们东方女性的审美，又对东方女性的上睑组织要求特别宽容。扇形双眼皮的眼睛类似“桃花眼”，双眼皮线条自眼角到眼尾由窄变宽，如同一把折扇打开，使得眼神妩媚动人，为气质增添几分妖娆之美。该如何判断自己适合哪一款扇形呢？想要解开这道选择题，首先要了解每个选项的特点。平扇对眼部的改变会比开扇大，它重塑了眼头的形态，在宽度设计上也会比开扇灵活，眼睛也更个性化。相对而言，它对于基础条件要求高，适合内眦赘皮轻甚至无内眦赘皮的双眼，眼裂长且眼皮薄的眼部基础能达到较好的手术效果。若求美者眼部基础薄弱，内眦赘皮较重（又不打算开眼角）且脂肪较厚，适合开扇型双眼皮。因为开扇形双眼皮是顺着内眦的方向设计，眼头的外形不会有太大变化。相对而言开扇包容性比平扇强，适合大多数东方女性的眼睛。无论选择何种形态的重睑，除了个人审美意愿，还应结合个体眼部条件及其他相关参数设计，不建议生搬硬套，千人千眼。专业的面诊+个性化设计，是求美者最好的选择。【案例分享】（如上图 平扇型双眼皮）（如上图 开扇型双眼皮）