内分泌科

甲状腺形状类似蝴蝶，约15-25克，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，犹如盾甲，因此命名。 甲状腺分泌的甲状腺激素几乎作用于机体所有组织，是维持机体功能活动的基础性激素，对蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、水、盐等物质的代谢有重要作用，适当水平的甲状腺激素是维持机体各系统正常运转所必需的。 胎儿从10周开始有甲状腺滤泡形成，合成少量甲状腺素，18-20周甲状腺素水平逐渐增高，36周接近正常成人水平。孕妇甲状腺除了维持自身机体功能正常外，在胎儿甲状腺尚未成熟阶段承担着维持胎儿生长和发育的重任。 对胎儿来说，甲状腺素对脑、长骨、生殖器官等的生长发育至关重要，尤其是在胎儿脑发育的前半期。 孕期母体和胎儿对甲状腺激素的需求是增加的。健康妊娠妇女通过自身调节，可增加内源性甲状腺激素的产生和分泌。母体对甲状腺激素需要量的增加发生在妊娠４~６ 周，以后逐渐升高，直至妊娠20周达到稳定状态，持续至分娩。 妊娠期甲状腺功能（甲功）会出现生理性变化，甲状腺素结合球蛋白产生增加，清除减少，使总甲状腺素（T3和T4）水平增高。血清T3、T4在妊娠期不能反映循环甲状腺激素的确切水平，不要看到甲功化验结果T3、T4增高就担心，需要找内分泌专业医师咨询，评估甲状腺功能是否真的异常了。 孕期受绒毛膜促性腺激素（HCG）的影响，促甲状腺素（TSH）水平下限较非妊娠妇女平均降低0.4ｍU/L，20%的妊娠妇女可以降至0.1ｍU/Ｌ。游离甲状腺激素会有微弱的增高，内分泌医师也会根据甲功化验结果具体分析。 甲状腺功能还受所在地区土壤中碘和硒的含量、妊娠年龄、妊娠期铁营养状态、是否应用辅助生殖药物、检测方法等多种因素的影响。 我国新的《妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南》建议所有备孕妇女最好在孕前进行甲状腺功能筛查，避免异常甲功对母胎造成影响。

目前，新型冠状病毒感染肺炎防控形势依然严峻。在此特殊时期，为保证您的健康与安全，提示如下：内分泌科以糖尿病、甲状腺疾病等慢性病多见，平时需定期门诊复诊。但如近期病情相对平稳，可暂缓就诊。若出现以下特殊情况时请即来医院，避免出现内分泌急症。糖 尿病患者出现以下情况： ①血糖明显升高，口干、多饮、多尿症状明显，感疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味，甚至少尿、心跳加快、四肢冷、血压较平时下降明显、甚或有意识模糊等。 ②反复出现心慌、出汗等，甚至出现意识模糊，多次监测血糖低于正常。无糖尿病病史但出现口干、多饮、多尿、体重下降、明显困乏无力等，请就近监测血糖、尿常规等，当心新发糖尿病。 有甲亢病史，怕热、多汗、心慌、手抖较前明显加重，出现高热、大汗、心率明显增快，烦躁、焦虑不安、恶心、呕吐、腹泻，甚至出现意识改变等。 既往有肾上腺皮质功能减退症病史，有呼吸道、消化道感染等，随后出现恶心、呕吐、腹痛或腹泻、血压降低、心率快、高热等情况。有席汉氏综合征等腺垂体功能减退症病史，出现恶心、呕吐、血压降低、谵妄、神志模糊等情况。 有突发瘫软等不适。 门诊就诊请注意： ①去医院时需全程需佩戴口罩，建议乘坐私家车来院，尽量不乘坐公共交通工具。 ②来医院后服从医院工作人员指引，先行预检分诊，完成体温测量及登记后进入内分泌科候诊区域等待就诊。 ③如实告知有无咳嗽、咳痰、乏力、发热等症状；近2周有无接触过确诊或疑似新型肺炎患者；近2周是否去过武汉或接触过武汉相关人员。

田竹芳，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，西安市中心医院内分泌科主任。中国老年医学学会内分泌分会委员，陕西省医学会内分泌专业委员会常委，陕西省医师协会内分泌代谢科医师分会副主任委员，陕西省老年学会老年医学专业委员会副会长，西安医学会内分泌糖尿病分会副主任委员。延安大学内科学教授，西安市中心医院教学管理委员会委员，内科学教研组组长，西安医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，西安市干部保健咨询专家。1993年毕业于苏州医学院，2010年获西安交通大学内科学博士学位。从事内科学内分泌临床专业医疗、科研、教学20余年。2015年开设妊娠内分泌疾病门诊至今，积累了丰富的妊娠期甲状腺疾病及妊娠糖尿病诊治经验。参与完成国家“十五”科技攻关计划项目1项、国家自然科学基金项目4项。主持省自然基金、省科技攻关项目各1项，参与省市在研科研项目多项，在读硕士研究生5名。在国家及省级医学杂志上发表论文多篇。