中山大学附属第一医院惠亚医院

耳鸣是比较复杂的症状，最通常的原因有耳部本身的疾病、血管性疾病、全身性疾病、使用耳毒性药物、过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张等因素所致，所以耳鸣主要分为耳源性、血管性、躯体感觉性、心因性等类型。近些年来，医学家发现某些耳鸣与头颈部肌肉紧张有关，一旦紧张的肌肉得到缓解，耳鸣随之减轻或消失，这种耳鸣被称为体觉性耳鸣。这种耳鸣只针对耳朵进行治疗是不会有效果的。体觉性耳鸣患者通常是单侧耳鸣，快速转动头颈、张口或咬牙时耳鸣的响度和频率会发生改变，一般不伴明显的听力下降，但持续的耳鸣声会干扰人的情绪。任何颈部扭转的动作如不良姿势、睡觉用不合适枕头，或头颈过度前屈，即便时间较短，也会引起肌痉挛产生持续性耳鸣。这种肌痉挛引起的耳鸣有时不会立即发生，但产生的耳鸣可以持续数小时。体觉型耳鸣是由于头颈部或耳周围肌肉紧张所引起的。紧张的肌肉传送感知信号，这些感知信号被中枢解读成耳鸣，其机制可能与颅内三叉神经和耳蜗神经通路的信号传导干扰有关。鉴于体觉性耳鸣是肌肉紧张或痉挛所致，其治疗应该是放松紧张肌肉，物理治疗也就成为有效的治疗方法。另外，对于部分耳鸣，也有很大一部分是因为鼻炎导致的；因为鼻子与耳朵是由咽鼓管相连，如果反复的鼻负压，会导致支配咽鼓管的肌肉发生痉挛，导致耳鸣，但这种耳鸣，需要积极控制鼻炎，并多做相关康复动作，解除了肌肉痉挛，会有一定的缓解作用。

1、什么疾病需要滴耳？耵聍栓塞、急慢性外耳道炎、急慢性化脓性中耳炎、外耳道湿疹、外耳道霉菌等。根据不同疾病选择不同药物，主要起到软化耵聍、抗炎杀菌、消肿止痛、改变外耳道微环境、促使外耳道皮肤恢复正常等作用。2、掌握正确的滴耳方法非常必要，要注意以下几点：(1) 滴药前最好在医院将外耳道冲洗干净，没有条件者可用消毒棉签拭干外耳道分泌物（禁止用力擦拭，防治损伤外耳道），否则滴入的药液会被分泌物阻隔或稀释，从而使药物作用减弱或失效。(2) 滴耳药的温度需接近体温，以免刺激鼓膜或内耳，引起眩晕、恶心等反应。滴药前可用手握住药瓶予以加温。滴药时让药液沿外耳道壁缓慢流入耳道底，也可将药液滴入耳廓耳甲腔内再流入耳道，可对药液有进一步加温的作用，不要将药液直接滴到鼓膜上。(3) 滴药时应将外耳道拉直，成人的耳廓向后上方牵拉，小儿的耳廓向后下方牵拉。(4) 滴药时应逐滴滴入，避免过快，否则耳道内的空气不易排出并被封闭在外耳道内，药液则不能流入耳道深部。耳道狭窄者更需减慢滴药速度。滴药后轻轻按压耳屏数次。【具体方法】：患者侧卧或将头倒向一侧肩部，使患耳外耳道口朝上，牵拉耳廓，使外耳道变直，将药液逐滴滴入外耳道侧壁上，使其沿外耳道壁流入深部，按压耳屏数次。滴药量一般每次2～4滴，每日2～3次。有的药物需要按照医生要求调整用量及用药次数。若病人自己滴药，应以对侧手指牵引耳廓，同侧手指持滴药瓶，按上述滴药方法即可。3、什么情况不能滴耳。【禁忌症】：(1)已经干耳的慢性化脓性中耳炎(穿孔)；(2)外耳道撕裂，鼓膜外伤，裂孔急性期未伴感染者；(3) 外耳道皮肤药物过敏者。说明：部分图片及内容摘自王瑾医生公众号

其实，在临床上，对于颌面部的痣还是很常见的，但是不是每个人都重视。因而，很容易变成大问题。 术后患者耐受不了，要求尽快结束，在重建鼻小柱，鼻翼，有小小遗憾。术后病理提示基底细胞癌，患者术后满意。病例来自真实病例，请勿转载。