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常德市第一人民医院

骨一科

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疾病： 腰椎间盘突出
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腰椎间盘突出症是不是坐骨神经痛?它们有什么关系?怎么治疗?许多腰椎间盘突出症的患者都会出现这样的腿疼，从臀部开始一直窜到大腿、小腿甚至到脚上，特别难受，有时候疼得都走不了路了，去医院检查，结果医生告知这是坐骨神经痛。怎么又是坐骨神经痛，又是腰椎间盘突出?这两种病是一回事吗?这种情况又该怎么治疗呢?今天就让宣武医院王作伟主任为大家讲讲吧。腰椎间盘突出症和坐骨神经痛一样吗?事实上，腰椎间盘突出症和坐骨神经痛是两种病。坐骨神经痛可以有各种原因引起的，比如炎症、肌肉问题、肿瘤压迫等，但它最常见原因就是腰椎间盘突出，所以腰椎间盘突出引起常见的症状也是坐骨神经痛。大家总是习惯把坐骨神经痛当成一种病，但其实临床中很少这么叫，往往会把它作为症状，具体诊断一般会找到导致它的最根本病因，比如说诊断为腰椎间盘突出症、腰椎肿瘤等，这样才是我们临床更专业的叫法。为何提起腰椎间盘突出症，常常和坐骨神经痛关联在一起?其实，只要腰4-骶3的神经根受压或损伤都会引起坐骨神经痛，而腰椎间盘突出症最常出现的两个节段就是腰4-5、腰5-骶1，它们突出压迫到的神经恰好就是引发坐骨神经痛的神经，所以大部分的腰椎间盘突出症患者都会出现坐骨神经痛。这种情况该如何治疗呢?由于是腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛，还是应该先治疗根源性的腰椎间盘突出问题，这个问题解决了后，坐骨神经痛也会随之消失。而腰椎间盘突出症的治疗目前主要分为保守治疗和手术治疗，大部分患者的首选都是保守治疗，经过药物、按摩、牵引、理疗等方法后，症状都会得到不错的缓解。但还有一小部分患者的病情比较严重，保守治疗效果不好，而且症状影响到日常生活了，就需要手术干预了。手术将突出的椎间盘切除后，神经受压解除，从根本上将问题解决。一般来说，腰椎间盘突出症经过正规治疗后，这样的坐骨神经痛都会大大缓解。
腰椎间盘突出的一种微创治疗方法-低温等离子消融手术低温等离子射频消融术是一种微创手术技术，用于治疗腰椎间盘突出症。这项技术使用低温等离子体的能量来消融、汽化和皱缩椎间盘髓核组织，从而减小椎间盘内的压力，使突出的髓核部分还纳，减轻或解除对神经根的压迫，以此达到治疗目的。基本原理：低温消融：利用低温等离子射频的能量，在40-70度的较低温度下进行组织的切除，以减少对周围组织的损伤。微创：通过小切口进行，减少对纤维环的损伤，保护脊椎稳定性。快速恢复：术后恢复时间短，患者通常在术后不久即可活动。
腰椎间盘突出治疗前腰腿酸痛1月，加重1天。急诊入院，入院时坐卧不安，强迫体位。腰椎核磁提示L4/5高度脱垂游离椎间盘脱出。治疗中微创手术：脊柱内镜下髓核摘除手术，手术30分钟，出血2ml治疗后治疗后即刻腰腿疼痛消失，术后第一天佩戴腰围下地活动自如。手术切口1.5cm。