妇产科

先解释一下什么是盆腔积液：因为盆腔内，尤其是子宫后方和直肠之间的凹陷处，是腹腔在全身最低的部位，当有液体存在时会流到这里，超声检查时就会看到一个液性暗区，B超医生测量后给出一个“盆腔积液”的诊断同时会有一个积液深度的数值。液体的成分可能是水、血，也可能是脓。 盆腔积液需要治疗吗？首先要判断是生理性还是病理性的。 1、生理性盆腔积液。正常生理情况下腹膜腔即有100～200ml浆液性腹腔液，而女性超声检查子宫直肠窝内发现腹腔液的机会明显高于男性。因此如果没有发现其它问题，检查仅发现少量的腹腔液应该是正常的；另外，部分正常妇女在月经期或排卵期会有少量血液聚积在盆腔，形成盆腔积液，这样的盆腔积液的液体一般较少，会逐渐吸收，一般也不用治疗。 2、病理性盆腔积液。一些疾病会出现盆腔积液：盆腔急慢性炎症、肿瘤、结核、宫外孕、黄体破裂等。具体诊断需要医生结合患者的症状、体征及其他检查综合判断。 这里我要给的建议是：如果看到B超报告有“盆腔积液”，深度在1cm左右，没有任何不适症状，其他检查无明显异常的话，可以不用治疗（如果有医生仅仅因为见到少量盆腔积液就诊断盆腔炎，只能说他不够专业）；如果伴有腹痛、发热等症状，或者其他检查有异常发现，则需要由医生来判断是否需要进一步的检查和治疗了，切勿自作主张。

一.中药煎服法 1.煎药用具：尽量使用砂锅、搪瓷、玻璃、不锈钢具，忌用铁、铝、铜器。 2.先将中药用冷水浸泡30-60分钟，加水量一般超过药面2-3厘米。 3.（头煎）先用大火（武火）煮沸，再用小火（文火）保持沸腾30分钟左右，至药液剩余一小碗，倒出。 4.（二煎）再次加水，刚浸过药面即可（一煎后，马上直接加热水亦可）。大火煮沸，再用小火（文火）保持沸腾30分钟左右，至药液剩余一小碗（200-300ml），倒出。 5.两次煎出液混合后分成两份服用。 6.每日一剂，煎二次（头煎、二煎），早、晚各服一次。 7.饭后30分钟服药。 8.晚上可以一次性煎两次，留一碗第二天早上加温后服用。上班族早上也可以把药液用水杯装好带去上班，早餐半小时后加温服用。 此外，适时服药也是保证药效的重要环节，具体服药时间应据肠胃状况、病情需要及药物特性来确定。 空腹服：清晨胃及十二指肠均无食物，此时服药可避免与食物相混合，能迅速进入肠中充分发挥药效，故峻下逐水药、攻积导滞药、驱虫药宜空腹服。 饭前服：饭前胃腑空虚，亦有利于药物迅速进入小肠消化吸收，故多数药特别是补虚药宜饭前服。 饭后服：饭后胃中存有较多食物，可减少药物对胃的刺激，故消食健胃药或对胃肠有刺激的药物宜饭后服。 睡前服：为了顺应人体生理节律和充分发挥药效，有些药宜睡前服。如安神药用于安眠时宜在睡前30分钟至1小时服，以利于安眠；涩精止遗药宜在临睡时服，以利于治疗梦遗滑精；缓下剂宜在睡前服，以利于翌日清晨排便。 二.中药配方颗粒 现在医院为了方便病人，常采取用中药颗粒剂代替传统中药饮片。单味中药颗粒剂是用现代高科技将中药提取、浓缩、干燥等精制而成的，它既保持了中药饮片的药性和药效，又不需要煎煮，可直接冲服，且有用量少、吸收迅速、疗效确切、安全卫生、携带方便等优点。但它在服用时亦有一定的要求，若不注意就会影响治疗效果。 1.一般应将一日的用药剂量倒入同一杯中，用适量（400毫升左右）沸水冲化，搅拌调匀后加盖密封8～10分钟，分早晚两次服用。 2.若经沸水冲后颗粒还未完全溶化的，可放在小火上煮2-3分钟，促使其完全溶化。颗粒剂经小火煮片刻后，药物之间发生反应产生协同作用，可提高疗效。 3.装药的容器最好为搪瓷、玻璃、陶器或不锈钢等用具，不宜用铁器或铝制品等容器，否则影响疗效。 4.不宜用自来水、矿泉水冲服。要用沸水溶化后，凉温服下。否则其药不容易溶化，而且自来水中含有消毒剂，易使药效降低或药物变质。 5.少数药宜用温开水冲服，如紫河车、乳香、没药等，若用沸水冲，其腥臭味特别重，不少人会感到恶心欲吐，若用温开水冲，腥臭味会大减。 6.部分贵重中药饮片是经过特殊工艺处理后打粉入药的，故不易冲化溶解。我们可以像服散剂一样连同汤药一并服下，疗效颇佳，切不要将未溶解的药物当作杂质而丢弃。

吃中药需要忌口吗？当然需要。为什么？首先因为口服中药需要经过胃肠道吸收，如果因为饮食不注意影响了脾胃功能，药物的效果就会大打折扣；另外，中药是通过调整机体的阴阳平衡治疗疾病，药性有寒热升降的不同特点，药食同源，食物也有各自的寒热属性，如果与药物的作用相冲突，也会影响治疗效果。因此，对所有吃中药的病人，有些禁忌是普遍适用的，而有些是根据病情特点及治疗策略的不同要特别注意的。 普遍适用的禁忌包括：生冷、油腻、辛辣、腥臭的食物，咖啡、浓茶、酒、饮料。这些食物的共同特点就是刺激肠胃，影响药物吸收。 一些特殊禁忌：服用清热、滋阴等作用的中药时忌吃葱、姜、蒜、韭菜、胡椒、羊肉、狗肉等热性食物；服用温性药物时忌西瓜、冬瓜、萝卜、绿豆、生梨、甘蔗、鳖等寒性食物；服人参、党参、黄芪等补气药时忌食萝卜；治疗过敏性疾病期间忌食腥膻；服用甘草、苍耳、乌梅、桔梗、黄连、吴茱萸等药物时忌食猪肉;服地黄、首乌时忌食葱、蒜、萝卜；服丹参、茯苓忌食醋；服苍术、白术忌食桃、李子；服土茯苓、使君子忌饮茶；服荆芥忌食虾、蟹等海鲜类食物；服厚朴忌食煎炒豆类。 总之，服药忌口有一定的科学道理，这些也是长期临床观察的经验总结。当然，忌口也不能绝对化，要因人、因病而异，对一些慢性病人来说，若长时间忌口，禁食的种类又多，则不能保持人体正常所需营养的摄入，反而降低了人体的抵抗力，对恢复健康不利，因此在医师指导下，可适当食用增加营养的食物，以免营养缺乏。