神经内科

闹腾了三年的胃病，原来是“心病”90%慢性头痛和心情有关，中风、高血压也算心理疾病今天这些知识可能会刷新你的健康观三年前，金东区赤松镇的老邵开始经常犯胃疼，从那时起，她不知道为了胃病上了多少趟医院，吃了多少药。可就在前不久，他的胃病终于给找对病因了，结果让他自己大跌眼镜：原来，这胃病是气出来的。胃病，怎么会是给气出来的呢？你可能还不知道，生活中常见的一些毛病，大部分都和心情、情绪有关，再比如说吧，如果你经常头痛，这十有八九也是心情导致的。仔细看看这篇报道，它可能会刷新你的健康常识。闹腾了三年的胃病原来是媳妇气出来的“心病”老邵今年近60岁，家住金东区赤松镇，前几年，儿子娶了媳妇，家里盖了新房，老邵心想，忙活了一辈子，总算有福气安享晚年了。可不曾想，从三年前开始，老邵就经常感觉肚子疼，而且很有规律，每隔一段时间就会犯，后来上医院一查，毛病出在胃里，老邵得的是胃病。问题找到了，药也买了，医生说胃病也不是什么不能治的大毛病，让老邵放宽心，回家开始吃药。可从那之后，老邵还是三天两头得往医院赶，为啥？因为他的胃病一直就没有好转的迹象，隔段时间照样犯。三年里，老邵从镇里赶到城里，大大小小的医院都跑了，吃了不少苦头。上周，他又来到金华市中医医院。这次，接诊的是神志病科主任吕莉君，她也感觉很纳闷，咋还有治不好的胃病呢？于是她特别留了个心眼，“你的胃病都是什么时候犯的？胃疼之前都做过什么？”老邵认真的想了想，发现自己胃病就是从儿子娶了媳妇之后开始出现的，“媳妇进门后，就没正眼看过我，有时我在干家务，她在一旁闲着，我就心里难受，就胃痛；有时她白我一眼，我感觉不好受，胃就开始不舒服。”吕莉君恍然大悟。原来，胃病的病因和发病机理相当复杂，其中心理因素的作用不可忽视，性格、长期反复的消极情绪与胃病的发生有重要关系。换句话说，人在一定的内外界因素刺激作用下，伴随着情绪体验，发生一系列生理变化，长期紧张不安、忧郁焦虑、沮丧恐惧的情绪，可引起胃酸持续性分泌增高，久之可导致溃疡病等胃病发生。“他真正要做的是和媳妇多沟通，少生气、不生气，不然吃再多的药都是南辕北辙。”吕莉君说，通常其它医生也只能对症下药，也很难想到他的病因会和媳妇生气有关。90%的头痛因焦虑引起很多常见病都和心情有关很多人纳闷了，胃病也能是气出来的心病？这事其实一点都不稀奇。因为，生活中很多常见的疾病，说到底心情就是罪魁祸首，都是“心病”。金华市中医医院的神志病科，这是该院最年轻的一个科室，成立只有不到两年的时间。这名字听起来有点拗口，却是眼下“心理、身体兼从治理”医疗模式改革的一个方向。这个科室包含中医、西医、神经内科等等，很杂也很广，最直白的话讲，就是探索疾病从身体、心理一齐入手治疗。往后倒推一年，科室里住院病人共计1000人次左右，科室观察发现，这里的住院病人大概分两类：一类是像头痛、头昏、失眠、慢性胃肠道疾病、高血压病等，心理因素是导致疾病的主要病因；一类是像中风、帕金森病、痴呆等疾病，常伴发心理疾病的，也就是说，因为情绪等心理因素，导致病情加重或复杂化。该科室提供的一组数据显示，来自美国医学界的调查，三分之一的病人是因心理疾病而发病，其余三分之一的病人则是生病后伴发有心理疾病。“人的大脑中存在着一个管理情绪活动的高级中枢，当人们受到不良情绪影响时，这种感受就通过复杂的信号传导和反应，影响中枢神经生物学改变，并通过自主神经系统影响到躯体（出现肌肉紧张、出汗异常、血管收缩等）、内脏（出现心、肺、胃肠道等系统病变）。”吕莉君说，这时候，我们要采取就是抗焦虑治疗。再比如，像高血压也是一种典型的心身疾病。心理学上有一种性格叫A型性格，A型性格的人脾气比较火爆、有闯劲、遇事容易急躁、不善克制、喜欢竞争、好斗，而这种性格，恰恰是高血压疾病的高发群体。此外，像中风、老年痴呆、癫痫、冠心病、糖尿病等疾病，都受心理、社会因素影响，属于“心身疾病”，比如说，有60%的中风病人，会因为抑郁状态导致病情更加严重。治病、生活理念要改“心情好”才是身体好的基础神志病科室里住着一个病人，患的是面瘫，临床表现为嘴巴歪了，其实对正常生活没有十分明显的影响，可是病人寝食难安，伴发着出现了焦虑，结果使原来的症状更加严重，现在医生正在对他进行心理康复治疗，“其实疾病本身并不可怕，都是自己吓自己使之严重化。”中医里有著名的“六淫”和“七情”，前者指风、寒、暑、湿、燥、火是四季六种气候变化，也简称“六气”，后者指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。“六淫”和“七情”被中医认为是人体致病因素，但一般情况下它们并不致病，只有不良的精神刺激超过机体的耐受限度时，才导致机体的阴阳失调，脏腑功能紊乱而发病。换句话说，人体生病并不能光指望着吃药，心情舒畅是病症治疗、预防疾病发生的一大前提和基础。“比方说中风和高血压，这是两种典型的心身疾病，是心理和身体因素综合作用的结果，像高血压早期，光吃降血压药效果并不理想，调整心理状态才是最重要的。”吕莉君说，都说医生三件法宝是语言、药物、手术刀，“语言被排在第一位，也就是说，引导病人保持心情舒畅，把治病纯靠吃药、开刀的观念转变过来，极为重要。”科室护士长郑胜年说，现在很多老年人都有一个观念，人到晚年只要身体好一切都好，“心情好才是身体好的基础，即有身体健康又有心理健康才是健康的标准。””。本报记者 杨林聪

5旬老人多病缠身原是情绪“生病”捣的鬼老年人易得情绪病儿女记得多陪陪爸妈 两年多来，50岁的张大妈，一直被“更年期综合症”、“慢性胃炎”、“颈椎病”这些病痛折磨着，跑了不知多少回医院，花上好几万，但症状却依旧反复出现，令其饱受折磨。直到最近，她在金华市中心医院神志病科，才找到真正的罪魁祸首，原来都是自己得了焦虑症捣的鬼。“慢性胃炎”久治不愈原是情绪作怪张大妈家在农村，以前时不时干干农活，身体一直不错，但自从两年前搬到城里的儿女家后，就感觉身体变得有些不对劲了。“一开始先是胃口不好，感觉肚子胀，吃什么东西都提不起食欲。后来又出现肚子痛、反酸的情况。”到医院一检查，医生诊断大妈应该是得了慢性胃炎，要吃胃药。但这边胃还没治好，她的颈椎又来添乱了。“总是觉得颈肩部胀痛，一年前又反复出现头晕的情况，这不就是典型的颈椎病症状嘛。”就这样，两年多来，大妈为了这“慢性胃炎”、“颈椎病”不知道吃了多少药，跑了多少回医院，钱是花出去好几万了，但每回看完病后药吃下去，身体稍微好受些，但没过多少时间，这些症状又来了。看看周围同样得这样病的人，虽然不说药到病除，但起码坚持治疗，症状是越来越轻了，为什么自己却没反应呢？最近她来到市中医医院神志病科，原本是想请医生看看自己的神经系统会不会出了问题。但接诊的神志病科主任吕莉君听完大妈的描述，觉得她的病不是那么简单，很可能是情绪上的失衡造成的。经过一系列的测试，吕莉君判断，张大妈是得了焦虑症。“在我跟她的交流中，她总是流露出做什么事情都很紧张的情绪，比如家里要是今天来个客人，她会为该买什么菜，该怎么烧，自己该怎么招待好紧张上半天。而且，她的情绪很容易因为外界的影响波动很大，即便有人从她身边走过，她的心跳频率会迅速加快。”老年人是情绪“生病”的高发人群为什么会出现这样的情况？医生推测，这跟张大妈两年前搬到儿女家，不适应这里的环境有很大的关系。而当我们的情绪失衡时，就会通过交感神经系统作用于心脏、肠胃、呼吸道等。打个比方，当我们的情绪正常时，一般都会过滤掉自己的心跳声，但当我们的情绪失衡时，就会清楚感觉到自己的心跳，再严重些，就会出现消化不良、头晕头痛、胸闷，以及肩颈肌肉因紧张而造成胀痛等状况。从症状上看，就像是胃炎、颈椎病之类，但实际病因却是情绪。吕莉君说，如今，像张大妈这样的病人越来越多，前不久，她还曾接诊过一个72岁的老人，三年前眼皮莫名其妙就耷拉了下来，双腿也越来越没力气，走路只能靠小碎步慢慢地挪，去外地的很多家医院看过，被诊断是得了重症肌无力，有医生还建议她做了一个割眼皮的手术，但也都是没好一段时间又失效了。最后来看了神志病科，才发现是得了忧郁症造成的。“因为这个老人家里儿女都孝顺，生活也过得很好，所以家人一开始都不会想到是情绪上出的问题。但后来，我跟她聊过，发现这三年来，老人经常会听到同事、朋友去世的消息，所以心里也越来越悲观，情绪变得很压抑，就出现了类似肌无力的这些症状。”医生提醒，老年人是情绪“生病”的高发人群，他们或缺少亲人的陪伴，或因为退休觉得无所适从，或因为年纪增大而过于担心生死。但一旦出现身体出现问题，大多数人都会觉得是年纪大容易得病的缘故，很少有人想到会跟自己的情绪有关，导致病情久拖不愈，甚至危及生命。有时间尽量多去陪陪家中的老人医生建议，要预防情绪“生病”，作为儿女晚辈，我们有时间，要尽量多去陪伴家中的老人，就算偶尔回家吃顿饭也好。作为老人，我们也要尽量将生死看开些，趁着身体还算硬朗，约上老朋友，去做些年轻时因工作忙而没时间去做的事情，例如去全国各地乃至国外旅游等，把自己的注意力多转移到开心的事情上去，情绪也就不会变得异常。要注意的是，情绪生病导致较多的身体症状，主要是消化不良、胸闷、心悸、头痛、晕眩、喉咙发痛等。如果这些症状治疗半年以上，还没有明显的效果，那么就要考虑情绪生病的可能性。尤其是在得这些症状的同时，还伴有失眠、慢性肌肉胀痛、容易发火或情绪低落等情况，就更要引起重视。

中医学非常重视神，精神。形神一体，神为形之主，形为神之用。形体与精神互为一体。精神从哪来？人认识世界过程包括感知、思维、情感、记忆、意志、行为等精神活动，中医称神为五脏所藏，神、魂、魄、意、志、均来自于五脏所主。心主神，肝主魂、肺主魄、脾主意，肾主志《素问.阴阳应象大论》“人有五脏化五气，以生喜怒悲恐惊”，五脏虚实病变可致相应身体变化和神志、情感变化，如：肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐、实则怒。心藏脉 ，脉舍神，心气虚则悲、实则笑不休。七情指喜怒忧思悲恐惊，七情过激是疾病内伤的主要病因。夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒怒。养生也，必顺四时而适寒暑、和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是则僻邪不至，长生久视。七情五志过激病机：可致气机运行不畅，脏腑功能失调而五脏病变，如：怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾。中医治疗中心理学应用广泛：中医治病在针、药同时非常注重心理疗法，主张调动病人主观能动性，积极性治病防病。《灵枢.师传》“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其所败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”。指出疾病的病因、危害、治疗的具体措施，并劝告患者如何调养、并使患者对疾病有正确的认识、态度。指出患者的消极心理状态、及时治疗并增强战胜疾病的信心。