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北京大学人民医院

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疾病： 早孕反应
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早孕反应呕吐厉害如何应对？刚刚怀孕的姐妹，本来满心欢喜，但接蹱而来的早孕呕吐反应，转瞬把初孕的宝儿虐得度日如年。那么，咱们该如何应对这早孕呕吐期呢？首先，我们要心里明白，早孕反应的呕吐，是妊娠激素上升到一定程度，咱们的身体还没适应好这种高HCG水平而出现的。也就是说，这不是生病了，而是一个妊娠生理的适应阶段，这个阶段大多数人持续2-4周，身体适应过来，就自然地好了。其次，我们要区分是单纯的早孕反应呕吐、还是其他疾病引起的呕吐。早孕反应的呕吐，多发生在妊娠激素上升期（HCG2万上下，妊娠6周前后）开始出现，妊娠激素到达平台期后（妊娠10周前后）逐渐缓解。发生得特别早或者晚者，建议到医院就诊，以便明确有没有其他如胃肠、肝胆等其他疾病情况。再次，要辨轻重。轻度的早孕反应呕吐（只是恶心、偶尔吐出来进食物），无需要特殊处理；中度的宝儿（会吐出来，但吐完了，还是能吃的），要在日常饮食做一些调整；重度的（吃啥吐啥、喝水也吐，伴随而来没啥尿），就要到医院治疗。接下来就跟姐妹们讲几条应对措施。1、恶心的时候不要逼自己进食，即使到了饭点。随身带好奶盐苏打饼干、光酥饼（一种偏碱性的饼干）、咸味的面包等一类的食物，捕捉自己偶尔出现的肌饿感，把握这个饥饿时间进食。2、空腹时不吃水果、牛奶、冷或硬的食物、甜味的食品。3、可以煮一点生姜水喝，或者喝点纯小米粥。还可以吃一点B族维生素。4、如果是孕前已有慢性胃病或肝胆疾病的宝儿，最好在孕前治疗，进入缓解期再妊娠。好了，应对早孕反应的呕吐，不难吧？祝姐妹们都顺顺利利渡过孕反呕吐期??。
妊娠剧吐好难受，忍着？有药物可用吗？妊娠期的恶心呕吐并不需要忍字当头，妇产科医生还是有很多方法能缓解这些症状。一、含姜制剂如姜味棒棒糖、姜茶、用姜或姜糖汁做的食物或饮品等。广而告之，崂山可乐可以喝！！！二、轻度恶心呕吐患者常用药物治疗一线治疗维生素B6：剂量10-25mg，口服，每6-8小时1次；最大剂量为200mg/d。多西拉敏-维生素B6：维生素B6/多西拉敏复合制剂目前国内尚未上市，是FDA认证并推荐为一线用药。剂量：睡前服用2片缓释片（每片含有10mg多西拉敏和10mg维生素B6）。严重患者可增加至1日4片（早晨1片、下午1片，睡前2片）。二线治疗抗组胺药物（H1受体拮抗剂）：如多西拉敏-维生素B6使用无效，先停用再开始使用另一种抗组胺药作为二线药物如茶苯海明和苯海拉明。苯海拉明：25-50mg，口服，每4-6小时1次；或按需要每4-6小时静脉给予10-50mg。茶苯海明：25-50mg，口服，每4-6小时1次；或按需要静脉给予50mg，输注大于20min；或或每4-6小时经直肠给予50-100mg茶苯海明。多巴胺受体拮抗剂：甲氧氯普胺：5-10mg/次，口服/静脉/肌肉注射，每6-8小时1次。最好在餐前30min和睡前给药。异丙嗪：口服12.5-25mg，每4小时1次。或肌肉注射。禁止皮下注射，避免静脉给药。丙氯拉嗪：按需，5-10mg，每6小时口服、静脉或肌肉给药。三线治疗5羟色胺受体拮抗剂：昂丹司琼：按需每8小时口服或静注4mg昂丹司琼，必要时加量，但每剂不超过8mg，静脉滴注大于15min。孕龄＜10周者，最好先尝试联用上述2种口服药物，无效再开始口服昂丹司琼。ACOG推荐，对于孕龄＜10周者，若上文的药物未能缓解症状，则应与患者讨论根据具体情况权衡昂丹司琼治疗恶心和呕吐的利弊，因为该药可能小幅增加唇腭裂和室间隔缺损的风险。同时对孕妇有潜在严重心律失常风险。三、呕吐导致低血容量时的治疗同时补液及静脉止吐治疗（药物同上述轻度恶心呕吐使用的药物），补液3000ml左右，维持尿量≥1000ml，纠正电解质紊乱及酸碱平衡异常，静脉加入维生素B1预防Wernicke脑病。糖皮质激素：仅在难治性病例中短暂加用该药物，同时继续原有的止吐药物方案，3日内无改善停药。孕10周前使用糖皮质激素与胎儿发生唇腭裂的风险轻微升高有关；不过该关联仍有争议。总之，妊娠期的恶心呕吐并不可怕，积极面对，生活方式及饮食调整，如果出现孕吐严重需要立即就医，千万别忽视，在医生指导下药物治疗。改变饮食:少食多餐，避免空腹和饱腹。不吃辛辣、有异味、高脂肪、酸性和过甜的食物，改吃蛋白质含量高、咸、低脂防、清淡或干燥的食物。应在进食国体食物之前或之后至少30分钟进食流质食物。孕妇更易耐受冷的、透明的、含二氧化碳或酸味的液体。进食后避免躺下。避免诱因:一些诱发恶心眠吐的因素包括房间不通风、刺激气味(如香水、化学品、烟味等)、热、潮湿、噪音、视觉或躯体运动以及胃刺激物如咖啡、铁剂)。
主任，7周时候hcg4.5万是不是低呀，胚芽8mm，有胎心，早孕反应不明显