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梅毒
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梅毒分三期，每期典型症状有些不同！梅毒变化多，花样多；一旦后天先天沾上，终身被标记；梅毒有三期，每期典型症状表现要记牢！日常可能用得到！梅毒PARENTS'MEETING梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病，其症状表现因分期不同而在身体各部位有所差异。梅毒以性接触为主要传播途径，其他传播途径为血液及母婴传播。一期梅毒硬下疳部位主要出现在梅毒螺旋体侵入人体的部位，最常见于外生殖器，如男性的阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带，女性的大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈，发生于生殖器外者少见。形态初起为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形的无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。其他表现硬下疳出现后1-2周，同侧腹股沟或附近淋巴结可明显肿大，质地较硬，不粘连，不破溃，无痛感，称为梅毒横痃。二期梅毒皮肤黏膜损害梅毒疹常在硬下疳消退后3-4周左右出现，由于梅毒螺旋体经淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜损害。梅毒疹可覆盖全身皮肤和黏膜，包括躯干、四肢、手掌和足底等。皮疹形态多样，可有斑疹（玫瑰疹）、丘疹、斑丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，常以一种类型皮疹为主。玫瑰疹呈淡红色、圆形或椭圆形，直径0.5-1cm，压之褪色，互不融合，好发于躯干前及侧面、四肢近端内侧；丘疹直径约2-5mm，铜红色，有浸润感，表面光滑或有鳞屑，好发于躯干、四肢屈侧、掌跖等部位；斑丘疹是在斑疹的基础上出现丘疹；脓疱较少见，多发生于体质衰弱者，可伴有高热等全身症状。扁平湿疣好发于外生殖器、肛周、会阴、腹股沟及股内侧等部位。皮损初起为表面湿润的丘疹，扩大或融合而形成扁平湿疣，其形态为基底宽、无蒂、外观呈扁平状、表面糜烂，有密集颗粒样突起，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。黏膜损害可发生于口腔、咽、喉或生殖器黏膜红肿及糜烂，在肛周、外生殖器等湿部位可发生湿丘疹，表面湿润，称为扁平湿疣，在肛周、外生殖器等部位可出现黏膜斑，为圆形或椭圆形、边界清楚、稍隆起、表面有灰白色膜的浅表糜烂，内含大量梅毒螺旋体。骨膜炎、关节炎等骨骼系统症状骨膜炎：多发生于长骨，如胫骨、腓骨、尺骨和桡骨等。表现为受累骨骼局部疼痛、压痛，运动后疼痛加剧，夜间痛也较常见。皮肤表面可无异常，严重时可有轻度肿胀。关节炎：可累及多个关节，如膝、踝、肘、腕等关节。表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，关节腔可有积液，部分患者可出现关节畸形。虹膜炎、脑膜炎等神经系统症状（较少见）虹膜炎：表现为眼睛发红、疼痛、畏光、视力下降等。检查可见虹膜充血、水肿，瞳孔缩小或不规则，房水混浊等。脑膜炎：可出现头痛、发热、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征，还可伴有精神症状、癫痫发作、偏瘫等神经系统损害症状。三期梅毒皮肤黏膜损害结节性梅毒疹好发于头面部、肩部和四肢伸侧。皮损为直径0.3-1cm的铜红色结节，质硬，有浸润感，表面可覆盖粘着性鳞屑或痂皮，结节可逐渐扩大、增多，相互融合成大片的浸润性斑块，边界清楚，可形成溃疡，愈后可留有萎缩性瘢痕。梅毒树胶肿是三期梅毒的标志性损害，主要发生于皮肤、黏膜，也可累及骨骼、心血管等系统。初起为皮下结节，逐渐增大并与皮肤粘连，形成暗红色浸润性斑块，中央逐渐软化、破溃，排出黏稠树胶状脓汁，故名树胶肿。溃疡呈肾形或马蹄形，边界清楚，边缘锐利，基底暗红，有黏稠脓汁流出，外观似阿拉伯树胶，故名树胶肿。溃疡可深达骨膜或骨质，愈合后形成萎缩性瘢痕。三期梅毒心血管系统损害主动脉瘤多发生于升主动脉，其次为主动脉弓及降主动脉。早期可无明显症状，随着主动脉瘤的增大，可压迫周围组织和器官，出现胸痛、胸背部疼痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。一旦主动脉瘤破裂，可导致大出血，危及生命。主动脉瓣闭锁不全表现为心悸、气短、呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等心力衰竭症状，可伴有心绞痛、头晕、晕厥等，听诊可闻及主动脉瓣区舒张期杂音。三期梅毒神经系统损害梅毒瘤（gumma）可发生于脑实质、脊髓等部位。脑梅毒瘤可引起头痛、呕吐、癫痫发作、偏瘫、失语、偏盲等局灶性神经系统症状，还可出现精神症状，如记忆力减退、智能下降、人格改变、幻觉、妄想等。脊髓梅毒瘤可导致截瘫、大小便失禁等。脑膜炎可表现为慢性脑膜炎症状，如头痛、呕吐、颈项强直、发热等，还可伴有视力、听力障碍、面神经麻痹等脑神经损害症状，以及肢体麻木、无力等周围神经损害症状。脑血管梅毒可引起脑血管意外症状，如偏瘫、失语、偏盲等，其临床表现与其他原因引起的脑血管疾病相似，但梅毒患者多有梅毒病史和其他梅毒症状。温馨提示，梅毒通过性传播较多，但也可通过血液传播。建议自身刮胡刀、刮眉刀、牙刷等私人物品勿与他人共用；洗牙、打耳洞等建议去专业医疗机构较为稳妥。盛景祖医生的科普号