心外科

换瓣手术后，是不是心脏就恢复正常了呢？换瓣手术，是使用人工瓣膜替换自身病变的瓣膜，部分恢复心脏功能，避免心脏继续受损。病人手术后心脏功能能够恢复到什么程度，除了跟手术过程有关，很大程度上取决于手术前心脏功能受损的程度。就好比一辆汽车已经行驶了很远的距离，他的发动机及零部件都磨损严重，虽然进行了大修，可以继续行驶，但其性能已经大不如前，肯定不能当新车开了，所以说并不是所有的病人都能够恢复到完全正常。瓣膜手术后病人通常需要口服药物治疗3-6个月，甚至更长时间，部分患者可能需要终生服药，以维护心脏功能。也有的病情严重的病人即使心脏手术很成功，术后也可能再次出现心衰。本文系刘晓君医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

换瓣手术后醒来会有什么感觉？手术后醒来时，病人就已经在监护病房了。病人会感觉意识模糊不清，有想动的感觉，还会有口渴的感觉。由于采用全身麻醉，病人一开始自主呼吸功能还没有完全恢复，需要呼吸机帮助呼吸。嘴里有一根管子，叫“气管插管”，会感觉很不舒服，但大多数都是可以耐受的。另外，术后早期病人不能自行排尿，尿道里会留置一根导尿管，用来引流产生的尿液。尿管会对尿道产生一点刺激，使病人出现尿憋或想排尿的感觉，这是正常现象。待病人可以自行控制排尿时就可以拔除了。还有，病人醒来时马上会有医护人员发现，并与您进行交流，例如呼喊您的名字，要求您睁开眼、点点头、握握手、抬腿等。如果您能够听得清楚，请尽量配合做出反应，这样有助于我们对您意识状态进行准确的判断。以上所提到的这些不舒适感很快就会消失，也是整个治疗过程不可缺少的一部分，请您不必担心和忧虑。很多病人都会担心麻醉苏醒了以后刀口疼痛怎么办。请您和您的家人放心，我们会根据病人疼痛的程度进行针对性的治疗，必要时也可以进行持续镇痛治疗（镇痛泵），以减轻病人术后的疼痛不适。有些病人对疼痛异常敏感，术前就应该告诉您的主管医生和麻醉大夫，以便医生提前做好镇痛治疗的准备工作。在监护室中，由于病人在初醒阶段，意识没有完全恢复，以及全身各种的插管和连线造成的不适感加上紧张恐惧疼痛等原因， 医护人员的有些行为可能会被病人误解，比如为了防止病人在初醒阶段四肢乱动导致重要管道和连线脱落，我们会用约束带对手脚进行约束，一旦意识恢复并能配合，就会撤掉。还有为防止肺部感染，我们会用力给病人做拍背的动作等。希望广大病人和家属能够理解。在监护室内的病人都是病情比较重的，因此一般都不会让病人下地活动。本文系刘晓君医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

换瓣手术后没有痰，为什么还要拍背？术后拍背咳痰不可避免会导致切口的疼痛，但通常可以接受。有的病人，医护人员给拍背的时候没有特别不适，而家属给拍背的时候反而情绪很大，不愿意配合拍背咳痰。有的病人还会问：我没有痰，为什么还要咳嗽？心脏外科手术通常是在全麻下进行的，整个手术过程以及术后恢复过程中需要气管插管和呼吸机，这个过程会导致气管内分泌物的增多；另外体外循环、药物、心功能等对肺的影响，都会不同程度的导致肺、气管内的分泌物的增多，尤其是术前吸烟的病人，痰液量会明显增多。这些痰液如果不能及时排出，将导致部分细小气管甚至粗大的支气管被堵塞，我们称之为“肺不张”。肺不张在影响人体氧合的同时（即导致病人缺氧），同时会大大增加肺部感染的几率，严重的痰栓阻塞甚至可能导致患者死亡。因此术后拍背、咳痰，对预防肺不张、肺部感染有非常重要的作用。即使是没有痰，拍背、咳嗽也有助于预防肺不张的发生，有利于肺功能的恢复，病人或家属，一定要好好配合。本文系刘晓君医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。