手术之前话麻醉
尊敬的病友及其亲友们：不论什么人，做手术都是一件大事。如果因为疾病需要手术，您最关心或者说最担心的是什么？有很多发达国家的大医院，对此问题做过社会调查。结果发现人们最担心的事排名前两位的是：生命安全，治疗效果。这告诉我们，当一个人需要做手术治病的时候，大多数人最担心的并不是得了什么病，因为这些已经在计划手术之前解决了。而面对手术最害怕的是是否会痛和生命是否会安全，这种担心甚至超过了对手术效果忧虑。当然，不同的人群分析也发现，人的教育经历、社会地位、对医学知识的了解程度，精神类型等等，也影响着担心忧虑的问题焦点。比如，一个大学教授或医生自己手术，可能对治疗效果更加关注，而文化知识很少的病人，更多担心痛不痛和生命安全。而无痛苦地完成手术，手术之后尽量减少并发症，让病人安全顺利地康复，这些恰好就是麻醉医师的任务。由于我们每天隐身在手术室内，很短时间接触您或您的家属亲友，因此造成社会对麻醉的神秘感。麻醉学的历史就是现代医学的历史。人类在几百年前就已经开始手术治病，如果将传说也算上可能有几千年的历史，比如关公刮骨疗毒，华佗要打开曹操的脑壳治病等等。这些都只是很少的个例，真正大量采用手术治病也就几十年的时间。为什么前面几百年已经有了刀子剪刀等等工具，却不能大量开展手术呢？阻力来自于两大方面，一是病人的疼痛无法安全地解决，剧痛本身就足以导致死亡，而深度的麻醉也会导致病人大脑损害，呼吸停止，心跳停止而死亡。第二是手术出血会死亡。人类在20世纪中医学最大的进步就是有了现代麻醉和输血技术，从而彻底解决了这些问题，才促进了手术医学的快速发展，这被称为20世纪的四大进步中之二。现在的麻醉技术已经很安全，发生严重危险事件的概率极低。发达国家和我国的大型医院，麻醉直接死亡率已经降低到1/20万。麻醉技术方法的效果也很好，可以做到手术中无痛苦。但是，虽然发生风险的概率极低，但麻醉一旦出现严重事件，后果却常常极其严重，可以说非死即残。因此找一个好医院好大夫为你做麻醉，就是一件极其重要的事。在手术前我们会结合您的病情和手术要求，为您设计一个最佳的麻醉方案。这要从医院条件，医生技术水平等各种因素全面综合分析。一般而言，常用的麻醉技术不外乎两大类，一是局部麻醉，二是全身麻醉。局部麻醉的应用范围有限，但对您的生命风险小，有些人可能因为精神紧张等等难以接受，我们可以给您麻醉后使用镇静剂等让您在手术中睡眠，这样可以获得最大的利益和最小的风险。全身麻醉可以用于任何的手术，但对于有严重呼吸疾病的人风险很大，有些腹部以下的手术可能弊大于利。因此，如何选择麻醉方案，还是要听从麻醉大夫的意见，如果您有特殊的要求，应该在麻醉前及时提出，我们会在医学原则范围内，给您做出细致的解释，尽量满足您。本文系修培宏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载
