骨关节病科

临床上，单纯屈曲椎体压缩性骨折，压缩程度小于椎体高度1/3者可采用手法复位治疗。方法如下：1.定位骨折椎体后，采用牵引过伸按压法复位，复位后采用骨盆牵引，牵引时腰背部垫枕。2.住院期间采用我院秘制软伤外洗药、科室秘制外敷药进行局部治疗，以达舒筋活血，消肿止痛作用。3.在平乐郭氏正骨骨伤三期用药原则上，辨证用药。一般早期证属气滞血瘀，应行气活血，消肿止痛，若出现腹胀、大便不通，可配合攻下祛瘀法治疗；中期瘀血未尽，筋骨未复，治宜活血和营，接骨续筋；后期患者因病久卧床，腰膝酸软，四肢无力，证多属肝肾亏虚，气血两虚，治疗应补益肝肾，调养气血。4.指导患者练功：一般在3天后，疼痛减轻，根据自身情况，在医师指导下行五点支撑，四点支撑，三点支持法，直腿腿抬高练功，练功的频次及强度由临床医师根据患者个体情况决定。病例一：胸12椎体压缩性骨折病例二：腰2椎体压缩性骨折

在《医宗金鉴·正骨心法要旨》器具总论中记载着一种攀索叠砖法整复胸、腹、腑、胁挫伤的方法，该方法在医患合作下，攀索的同时，逐步撤去脚下的砖，靠患者自身重力，使受损的筋骨逐渐舒展，最后用竹帘围裹并固定，腰下垫枕平卧。短短的一段文字，讲述了胸胁部挫伤的原因，正骨方法，固定方法及调养方法。可见清代乾隆年间，传统医家在当时的条件下，正骨医术已经非常高明了。 原文及书中原图如下：攀索者，以绳挂于高处，用两手攀之也。叠砖者，以砖六块，分左右各叠置三块，两足踏于其上也。用法释义∶凡胸、腹、腑、胁，跌、打、蹦、撞、垫、努，以致胸陷而不直者，先令病患以两手攀绳，足踏砖上，将后腰拿住，各抽去砖一个，令病患直身挺胸；少顷，又各去砖一个，仍令直身挺胸。如此者三，其足着地，使气舒瘀散，则陷者能起，曲者可直也。再将其胸以竹帘围裹，用宽带八条紧紧缚之，勿令窒碍，但宜仰睡，不可俯卧侧眠，腰下以枕垫之，勿令左右移动。

穴位按摩可通过经络的传导与反射调节脏腑功能, 疏通经络、祛湿止痛、滑利关节、强筋健骨、扶正祛邪,对慢性关节疾病具有良好的疗效。 膝关节炎患者进行穴位按摩可采用揉法、按法、摩法等简便的手法。按摩的力度由轻到重, 力度适宜, 按摩部位有酸、麻、胀感为度。下面介绍的穴位易于膝骨关节炎患者掌握，可作为膝关节的一种保健方法。 附录：适合患者掌握的按摩穴位及简单取穴方法。足三里：站位弯腰，同侧手虎口围住髌骨上外缘，余四指向下，中指指尖处即是。外膝眼、内膝眼：屈膝，于膝关节伸侧面，髌韧带两侧凹陷中取穴。阳陵泉：屈膝90°，膝关节外下方，腓骨小头前下方凹陷处即是阳陵泉穴。阴陵泉：拇指沿小腿内侧骨内缘向上推，抵膝关节下，胫骨向内上弯曲凹陷处即是阴陵泉穴。血海：屈膝90°，手掌伏于膝盖上，拇指与其他四指呈45°，拇指指尖处即是血海穴。梁丘：坐位，下肢用力蹬直，髌骨外上缘上方凹陷正中处即是。鹤顶：正坐垂足，膝部正中骨头上缘正中凹陷处即是鹤顶穴。上述每穴按摩2～3分钟, 每次30分钟，每天一次，可配合我院制剂展筋丹或展筋酊使用。参考文献：黄金怀,蔡党玲,蓝芸.中医穴位按摩治疗膝关节骨性关节炎研究现状[J].全科护理,2019,17(20):2475-2478.