烧伤整形科

烧伤患者最关心的两个问题，一个是多长时间能好;另一个是会不会留瘢痕？ 愈合的时间和会不会留疤最主要取决于三个方面，一个是烧伤的深度;第二个是创面的治疗方法;第三个是患者的体质和烧伤的部位。 有的病人经常说:民间有祖传秘方，用上之后不留疤。这种说法不可信。 烧伤的深度分为1度，浅2度深2度和3度。1度烧伤7天左右愈合，不会留疤，愈合后呈红色，注意防晒，半年左右恢复正常。浅2度烧伤10到14天愈合，不会留疤。愈合后呈红色，注意防晒，半年到一年恢复正常。深2度烧伤3周左右愈合，会留疤。3度烧伤一般需要手术治疗。 如果烧伤较浅，但是治疗过程中感染导致创面加深也会留疤。同样的深度，有的瘢痕增生严重，有的增生较轻，这个和体质有关。总而言之，烧伤后处理措施要正确及时，防止感染，争取尽快愈合，一般15天之内愈合的留疤可能性很小。 本文系李红明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

烧伤的致伤因素常见的有:热液，火焰，化学烧伤，电弧，电接触伤等，小面积烧伤后不要涂抹烂七八糟的东西，如牙膏，酱油，醋，面粉等，应给予冷疗，用凉水冲洗或敷创面，时间要长一些，一般以凉水敷的时候不疼，不敷也不疼为原则，然后到医院就诊，大面积烧伤就近治疗，边给予补液抗休克，边到医院治疗。 本文系李红明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

面部外伤是整形科医生值班最长遇到的一类急诊，关于面部外伤的处置，常常会遇到以下相关的一些问题，特在此解答。1. 伤口到底要不要缝合？首先缝合可以缩短愈合周期，避免伤口长期不愈合的感染风险和较粗大的瘢痕，面部伤口推荐美容缝合。2. 美容缝合是不是不留疤？早前传统缝合或急诊处置，可能会留有粗大且带针脚的瘢痕，整形科面部伤口的美容缝合，一般愈合后留有一条细小线状瘢痕。3. 关于拆线后要不要用去疤药？建议美容缝合术后结合抗瘢痕措施，比如外用去疤药、减张贴、瘢痕贴等抗瘢痕治疗，达到瘢痕轻微化或社交无痕的状态，但是仍旧会有瘢痕，目前没有哪种方法或者技术能达到完全无痕的状态。4．伤口表面为什么不用可吸收线？首先一般可吸收线降解时间在半个月以上，而且同规格的可吸收线都要比美容线粗，因为可降解所以抗张力也差，期间线结周围还会产生炎症反应，刺激形成瘢痕，所以只用来缝合皮下组织，伤口表面用美容线缝合，术后1周左右拆线，没有炎症反应，线材细瘢痕轻。5.有没有不缝合还能封闭伤口的方法？目前有减张胶带、减张器和伤口粘合胶，但是限于伤口表浅，活动度较少的部位，可以考虑胶水、减张胶带封闭伤口，粘合伤口存在对合不整齐的情况，再就是没有皮下减张，后期瘢痕会较美容缝合重。 6.麻醉到底会不会影响大脑发育？当然这个是不会的，即便是全麻也只有手术时间过长，麻醉深度过深，才会有影响，所以大可不必过度担心这个问题，常见面部外伤一般在伤口周围做局部麻醉，不影响患儿意识，术后1-2小时能迅速代谢，只有良好的麻醉状态下，孩子才能配合医生的操作。7.术中孩子哭闹是不是麻醉没有到位？部分孩子因为过度恐惧、焦虑，即便伤口麻醉后不再疼痛，也较难配合，术中哭闹，需要家长配合约束，通常对于这类患儿还会直肠内给一点镇静药，孩子安睡后再继续操作。