超声诊断科

高位室间隔缺损，嵴内型或者干下型的室间隔缺损由于靠近右室流出道，位置比较高。干下型的室间隔缺损是不能进行外科封堵的。对于嵴内型的缺损，当缺损小于10mm时可以进行小切口的封堵。由于该处的缺损紧邻主动脉瓣右冠瓣，因此必须选用偏心的封堵器，这在内科封堵中是不可能来实现的。今天上午我们进行了一例嵴内型的室间隔缺损的外科小切口封堵，用经食管超声监测。本人术前测量缺损的大小为6mm，我们选用7号的偏心性封堵器。在封堵的过程中左室面的伞突出的伞冒要放在心尖的部位，因此这是超声观察的重点。

新华每日电讯 SIBCS 2022-04-2421:56收录于合集#乳腺癌筛查138个2022年4月22日《新华每日电讯》第12版：记者日前从北京协和医院获悉，北京协和医院乳腺外科孙强教授团队十余年来针对中国女性乳腺癌适宜筛查模式开展研究，牵头制定的《中国女性乳腺癌筛查指南（2022年版）》推荐乳腺超声为中国女性乳腺癌的首选筛查手段。乳腺癌是中国女性常见的恶性肿瘤。北京协和医院乳腺外科主任孙强介绍，与西方国家相比，中国女性乳腺癌呈现患病率增速快、发病年轻化、患病率和病死率区域间差异巨大等特点。积极有效的乳腺癌筛查可以提高早诊率、降低病死率。孙强团队成员、北京协和医院乳腺外科主任助理沈松杰介绍，欧美国家指南主要推荐X线检查为乳腺癌筛查手段，而我国医生在长期临床实践中观察到，中国女性的乳腺癌患病特点与欧美女性差别较大：患病高峰年龄更小，乳腺体积较小，致密性乳腺的比例更高。这些因素导致X线检查敏感度较差。据了解，孙强团队在“十一五”国家科技支撑计划支持下牵头的一项针对全国1.3万名乳腺癌高危女性的前瞻性、多中心随机对照研究，分别随机采用X线检查、乳腺超声、X线联合超声检查，结果发现超声的敏感度和准确度都显著优于X线检查。《中国女性乳腺癌筛查指南（2022年版）》认为，对于中国女性，从乳腺癌发病年龄、乳腺的致密度、卫生经济学、检查的辐射及舒适度等各个方面考虑，乳腺超声在乳腺癌筛查中均具有明显的优势。“推荐我国女性从成年后就开始接受乳腺癌防治知识教育，定期进行乳腺自我检查、临床乳腺检查，从40岁开始每年一次乳腺超声检查。对于乳腺癌高危女性，定期乳腺超声检查的时间可以提前到从30岁开始。”孙强说。

1、何为甲状腺微小癌？ 1998年WHO关于甲状腺癌的组织学分类标准中规定，直径≤1.0 cm的乳头状癌为甲状腺微小癌，取代了原来隐性癌的概念。 2、甲状腺微小癌的发病率高吗？ 随着人们健康意识的增强及高分辨率彩超的应用，甲状腺结节的发现率越来越高，其检出率高达20-76%，大部分结节为良性结节，但但有一部分结节被查体医生怀疑为“不好的结节”，具权威数据显示恶性结节占结节数的5-15%。文献报道2013年美国新发甲状腺癌病人高达60220例 ，我国2015年癌症统计数据显示年新发甲状腺癌近90 000例，其中新增甲状腺癌患者超过1/2为微小乳头状癌。 3 、甲状腺微小癌怎么诊断？ 超声检查是甲状腺结节诊断的首选方法，有经验的超声医生可以对甲状腺良恶性结节做出初步判断，对于可疑甲状腺恶性结节者可以通过超声引导监测下穿刺活检，取组织或细胞进行病理学检查而明确诊断。 4 、甲状腺微小癌怎样治疗？ 由于甲状腺微小乳头状癌生物学行为较好，生长缓慢，部分患者终生携带病灶并无疾病进展。因此有日本学者提出部分微小癌无需任何治疗、观察即可的观点 。Ito等报道340例甲状腺微小乳头状癌的观察结果，其平均随访时间为74个月,与接受手术的对照组相比，观察组患者在淋巴结转移、预后等各项指标中均未出现显著性差异。但还是有一部分病人在随访观察的过程中出现颈部巴结转移而进行甲状腺全切及颈部淋巴结清扫。通过多年的临床经验体会到甲状腺微小癌早发现早治疗还是非常必要的，超声引导下甲状腺微小癌消融治疗既可以防止在随访观察中淋巴结发生转移，又可以免除甲状腺手术切除的创伤，达到符合现代医疗理念的精准化、微创化及个体化的恰当治疗。 转载：王淑荣 主任医师 滨州医学院烟台附属医院 超声医学科