神经内科

最近感冒的人比较多，当癫痫患者感冒了怎么办呢？服用感冒药与抗癫痫药物是否有冲突呢？什么是感冒呢？说简单一点就是上呼吸道感染：鼻塞、流涕，头疼，咳嗽发热及全身酸软。很多病人感冒了不知道怎么办，或者随意服用感冒药。 随意服用感冒药也会带来身体的一些危害，甚至加重癫痫发作： 感冒药为什么会影响抗癫痫药物呢？为缓解感冒的症状，感冒药常为多种药物的混合制剂，包括解热镇痛药、抗过敏药、缓解鼻塞药、中枢兴奋药、镇咳药、抗病毒药等等，其中某些成分可能对癫痫患者造成影响。（1）解热镇痛药中对乙酰氨基酚（扑热息痛），长期或大量与苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥合用时增加肝脏毒性危险。双氯芬酸钠不良反应中可见抽搐，并可升高苯妥英血浓度。（2）抗过敏药氯苯那敏（扑尔敏）可能诱发癫痫，并抑制肝脏对苯妥英的代谢，可能导致苯妥英蓄积中毒，其与苯巴比妥合用时可加重中枢抑制作用，导致较重困倦和反应迟钝。苯海拉明在较少见的情况下可能出现癫痫发作。（3）缓解鼻塞的药物伪麻黄碱，可能引起中枢神经系统兴奋、抽搐，癫痫患者慎用。（4）镇咳药右美沙芬滥用可能导致癫痫。（5）中枢兴奋药咖啡因、抗病毒药金刚烷胺给药过量也可能出现癫痫发作。下面我们简单介绍一下癫痫患者感冒期间用药的注意事项：（1）感冒症状轻者不需用药，建议休息、多饮水。高热时可采用物理降温方法（如温水擦浴手脚心、冷敷），也可短期服用扑热息痛。热敏感的癫痫患者，则应早期采用降温治疗。（2）仔细看说明书：如果感冒严重确需用药，由于癫痫病的特殊性，对药物治疗要求比较严格，因此当需要合并应用其它药物时，应查明药品说明书中是否有诱发癫痫发作，或影响当前所服抗癫痫药物代谢的提醒。（3）需要服用感冒药时，注意不要超剂量和长期服用。（4）服用苯巴比妥的患者，服用感冒药可能加重困倦、反应迟钝等中枢抑制作用，可将感冒药减量服用，避免危险活动。（5）服用传统抗癫痫药物（苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠）的患者，服用感冒药时需要注意药物相互作用。（6）较为安全的感冒药包括速效伤风胶囊、强乐苏、康必得、泰诺、力克舒、日夜百服咛、白加黑、感冒通、雷蒙欣；另外一些中药如复方板蓝根颗粒、四季感冒胶囊、双黄连口服液、清开灵、感冒舒颗粒、999感冒灵、金羚感冒片、感冒宁、银翘解毒片、牛磺酸颗粒等也可以应用。（7）需要慎用或禁用的药物包括新康泰克、乐菲、斯卫尔、快克、仁和可立克、感康、泰克、惠菲宁（8）抗感染药物使用注意要点：青霉素类大部分口服青霉素类药物是安全的，如阿莫西林、氨苄西林等，但静脉应用不一定安全，需要查询说明书。头孢菌素类大部分口服头孢菌素是安全的，如头孢拉定、头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢克肟等，但头孢氨苄胶囊在个别患者出现抽搐。另外静脉用头孢菌素不一定都安全，需要查询说明书。大环内酯类大部分大环内酯类药物可以安全服用，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素。但由于这类药物可抑制苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠代谢，使后者血药浓度升高而发生过量或毒性反应，服用时需注意观察患者情况。喹诺酮类喹诺酮类药物如诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等，即**沙星，可能诱发癫痫发作，需慎用磺胺类如复方新诺明，可抑制苯妥英的代谢，使后者血药浓度升高发生毒性反应，合用时可能需要调整苯妥英钠剂量。总之感冒了不要着急，不要乱服药，也不要停用抗癫痫药

直播时间：2022年02月27日09:59主讲人：贺电主任医师贵州医科大学附属医院神经内科