神经外科中心

一、多水水是帕金森病患者的最佳饮品，每天总量2000ｍＬ～3000ｍＬ。充足的水分能使身体排出较多的尿量，减少膀胱和尿道细菌感染的机会，也能防止和改善便秘症状。但17:00后尽量少饮水，防止夜尿频，影响睡眠。适度饮茶与咖啡有可能降低PD发病率，不宜夜晚喝，且需适量二、多维蔬菜：菠菜、芹菜、西兰花、甘蓝水果：柑橘、苹果、葡萄、香蕉杂粮：糙米、荞麦、燕麦足量的蔬菜、水果能提供充足的纤维素，既能够改善帕金森病患者普遍存在的便秘问题，又能补充丰富的维生素。维生素Ｃ和柑橘类的果汁等酸性物质的摄取，有利于抗帕金森病药物的吸收三、多样多不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸具有神经保护、抗氧化、抗炎作用，且方便、易食用。研究表明多不饱和脂肪酸可以预防或减轻患帕金森病。因此，应鼓励患者适当进食橄榄、坚果、深海鱼等富含多不饱和脂肪酸的食物。富含硒较高的食物：有鱼类、虾、动物的心肾肝，蔬菜有苜蓿菜、荠菜、大蒜、蘑菇等。酪氨酸含量较高的食物：因为酪氨酸通过肠道吸收进入血液，再经过血脑屏障进入脑内，转化成多巴胺。富含酪氨酸的食物如芝麻、南瓜子、杏仁等。特殊的蔬菜如蚕豆等荚果类植物含有天然的左旋多巴，有研究发现，经常服用蚕豆，可改善“开－关”现象，减轻异动症症状。

所谓的多巴胺受体激动剂，就是调节脑内多巴胺受体对多巴胺更为敏感，使得口服的左旋多巴进入脑内转化为多巴胺才能发挥更好的作用，非麦角类的多巴胺受体激动剂，可直接刺激多巴胺受体而发挥作用代表药物吡贝地尔缓释剂(泰舒达）可作为单一用药，治疗以震颤为主要症状的患者盐酸普拉克索(森福罗）疾病修饰作用，延缓疾病进程，对震颤控制效果更佳。国际指南中唯一对PD抑郁有效的PD治疗药物；对于运动并发症的预防及控制罗匹尼罗（与左旋多巴联用，经常用于左旋多巴疗效减退或治疗效果出现反复波动（剂末现象或“开关”波动）服药时只能整片服用，不能嚼碎或掰开罗替高汀贴片：硅树胶透皮贴剂（皮肤吸收，一日一贴，药效可持续，可减少药物浓度波动引起的运动并发症（目前有2mg/24H、4mg/24H、6mg/24H、8mg/24H四种规格，患者因遵医嘱选择适合自己的规格）常见的副作用：胃肠道反应和嗜睡，其他比较少见的副作用，低血压、幻觉、冲动控制障碍/强迫行为注意事项：长期使用这类受体激动剂的患者，不能突然停药，否则可能发生严重的撤药综合症 

左旋多巴是帕金森病治疗中最常用的一种药，口服的左旋多巴经过血脑屏障后，在脑内经过多巴脱羧酶的作用，转化为多巴胺从而发挥药理作用美多芭标准片特点：起效快、半衰期短、从1/4片开始，因个体差异，没有统一标准，应遵医嘱，剂量滴定，通常不超过4片/日，为了避免大剂量美多巴引起的运动并发症通常建议分次小剂量服用并与其他帕金森病药物联合使用注意事项：一般在每天餐前1小时或餐后1.5小时服用，可以保证药物的充分吸收并且发挥最大作用，每天服药时间应相对固定，应避免在每次吃药前摄入过多的高蛋白物质，如牛奶豆浆鸡蛋等，但是在避开药物服用的时间是可以食用这些食物的常见的不良反应：胃肠道反应、恶心、运动障碍、加重诱发其他疾病禁忌：内分泌、肾（透析者除外）肝功能代偿失调或心脏病、精神病、闭角型青光眼患者息宁控释片特点：相对药效时间较长、多用于症状波动晚期PD患者，以增加“开期”生物利用度较低，相当于美多巴70%达灵复特点：与传统的复方左旋多巴制剂相比，可减少左旋多巴的用量、稳定多巴胺的血药浓度、维持平稳改善帕金森病症状和推迟运动并发症的发生（空腹，餐前1小时或餐后1.5小时）1片达灵复为复方制剂，相当于1/2片息宁+1片珂丹+1/4片美多芭（应对息宁缺货的情况）常见的不良反应：胃肠道反应、恶心、运动障碍、加重诱发其他疾病禁忌：对药物成份过敏，内分泌、肾（透析者除外）肝功能代偿失调或心脏病、精神病、闭角型青光眼患者，，黑色素瘤病史的患者遇到不良反应，因及时就医，服药谨记遵医嘱，定时定量服药，切勿私自自行调药或停药，定期复诊