小儿外科

小儿吞食异物导致肠穿孔3岁男孩，腹痛，腹胀，发热来诊，并有呕吐，黄绿色物。查体腹肌紧张，考虑腹膜炎，手术探查，术前彩超检查提示腹腔异物，仍位于肠腔内，未穿透。术中见腹腔脓性渗液，肠管黏连，异物位于小肠内，再向近端探查发现肠壁穿孔（对冲）。取出异物，修补肠壁。

隐睾是小儿泌尿外科常见疾病，小儿隐睾发生扭转的几率较阴囊内睾丸高很多倍。发病急，临床没有特殊症状，很容易出现误诊。 小儿隐睾扭转可能，与好多因素有关：睾丸发育不良，睾丸引带过长先，天性解剖异常；隐睾患儿鞘膜腔内精索比较长，附睾与鞘膜壁层分离，鞘膜腔比较宽大，睾丸可以在腹股沟管内来回滑动；隐睾从腹股沟腹股沟皮下环返折到腹外斜肌腱膜以外，容易受到外力的作用发生扭转。

患儿4个多月，出生后有胎粪排出延迟病史，给予灌肠刺激后始有排便，新生儿期保守治疗，自行排便可，腹不胀。平日也有自行排便，但每次排便量少，较干结，伴有腹胀。此次出现吃奶后呕吐，腹胀加重，肛门不排气不排便，发热，灌肠无效。急诊行剖腹探查，见结肠穿孔，结肠扩张肥厚，肠腔内较多干硬大便，取病理后行回肠末端造瘘。