干部保健/老年病科

七种异常表现作为产生脑血栓的重要信号：①近期出现过手足麻木或软弱无力，手中拿东西忽然落地;②突然出现短暂性的双目失明或视物模糊;③忽然失语，或吐字不清，或说话困难，但却“心里明白”，即意识清楚，而且很快会恢复正常，不留任何痕迹;④时常头晕，有时甚至突然晕倒在地，但又能迅速清醒过来;⑤近期出现记忆障碍，尤其是近期记忆明显减退，乃至完全遗忘;⑥原因不明的智力减退，注意力不易集中，思考问题感到费力，工作效率降低;⑦通过查眼底可检查出脑动脉硬化或高血压，或血脂、血粘度增高，脑血流图有供血不足的改变者，则近期更可能发生脑血栓。现代医学科学研究证实，目前严重危害人类健康的心脑血管病发生主要来自两个方面的原因：一是现代生活水平提高造成的高脂血症形成动脉粥样硬化斑块，阻塞心脑血管;二是由于高血压、动脉硬化造成了血管自身的病变，如血管内膜增生、血管内皮功能障碍、血管痉挛等，从而使心脑供血不足，甚至供血中断引发心脑血管病。也就是说要想彻底治疗冠心病、脑血栓，要从血液和血管这两方面着手双重治疗。本文系于荣波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

头晕是中老年人常见的不适感觉之一，轻者表现为头晕、眼花、视物不清并旋转、行走不稳、头重脚轻；重者如坐舟船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、耳鸣、眼花、汗出、面色苍白、上肢或单肢麻木等症状，严重者可突然仆倒。多见于中老年人，也可发于青年人。可反复发作，妨碍正常工作和生活，严重者可发展为中风危及生命。中老年人头晕怎么回事呢？ 头晕是一个症状，而不是疾病，造成头晕的原因是极为复杂的。有可能是由于颈椎增生压迫，颈部动脉狭窄、痉挛、受压，造成脑部供血不足引起，也有可能是因为血压、心肺等原因造成的。因此，如果发生老年人头晕的情况，建议做一个全面的检查，看有没有颈椎增生压迫颈动脉，或颈动脉内壁存在斑块，影响了脑部供血。通常，头晕的原因主要包括：耳源性原因、颈椎病、脑供血不足，其中又以脑供血不足最为常见。耳源性的像梅尼埃氏病、迷路炎、突发性耳聋等，常见于年青人；颈椎病、脑供血不足则常见于中老年人。约90％的老年性头晕症是由于椎-基底动脉的供血不足所致。脑组织对血氧变化十分敏感，长期的供血不足和缺氧很容易引起脑功能障碍，发生眩晕症状。一些中老年人出现恶心、头晕等症状后，认为是体内的燥热引发“上火”及胃肠不适所致。对此专家指出，中老年人头晕、恶心半数以上是脑缺血引起的，如不加以重视和及时治疗，很容易发生急性脑血管疾病。尤其，当老年人出现视物模糊，头晕发作等症状时，经常提示椎-基底动脉的缺血、狭窄，而椎基底动脉是脑干血液供应的主要血管，一旦梗塞，就会导致脑干呼吸心跳中枢受损，危及生命。老年人如果出现脑供血不足，特别怀疑是椎-基底动脉供血不足则要注意中风的发生。此时，需要规范的检查和治疗以减少中风的危险。 一些患者考虑经济原因，拒绝进一步检查和治疗。事实上，进一步的检查和治疗确实很是非常有必要的。医生一般要检查头颅MRA及颈部血管的B超，对颅内外的血管情况作一个了解、分析，然后根据血管的硬化及狭窄程度，有没有血栓形成等情况评估，是否需要抗凝治疗及长时间的抗血小板治疗。如果血管存在狭窄，狭窄的部位往往已经形成了血栓，血栓的脱落就会导致远端血管梗塞，形成中风，而及时发现并进行规范化治疗就可以大大减少血栓的形成，也就减少了中风发生的机会。 积极有效的预防是关键: 对于头晕最好的解决办法还是预防。老人定期作血压、心音、心律，以及血常规、血脂、血粘度、脑电图、脑血流图、颈部血管B超、X线等检查，防患于未然，是极必要的。此外，建议老年朋友制定合理的保健方案： A 戒烟酒，忌生、冷、油腻以及过咸过辣过酸的食物。尤其动物肝、肾、肠等肉食和蛋清、鱼子要少吃。 B 多食新鲜蔬菜、水果、豆芽、瓜类、黑木耳、芹菜、荸荠、豆、奶、鱼、虾等。向有冠心病的患者特别推荐草莓汁，有调查表明此种果汁有益于预防冠心病及脑血管病的发生。 C 经常练太极拳有助保持愉快平和的心态；而且太极拳作为一种动作舒缓的体育运动，有活血舒筋的作用。可祛病强身。家庭护理必不可少: 1．在急性发作期，应绝对卧床休息，切勿单独勉强起床行走，以免跌倒发生意外。 2．静卧时室内避免强光线刺激，应拉好窗帘避光。 3．处于某一特定体位时眩晕可减轻，应协助病人摆好舒适体位，减少眩晕症状，使病人得以充分休息。 4．协助病人寻找发病原因，得以对症治疗，更重要消除病人对疾病的紧张心理，有助于缓解症状，缩短病程。 5．发作期间应限制水及钠盐的摄入，控制水肿产生，也是防治本病的措施之一。 6．平时应有良好的生活习惯，保持足够睡眠，避免过度紧张的脑力与体力劳动，以防止复发与发作。

脑卒中是指人体脑部血管由于某种原因而造成颅内血液供应障碍，引起脑组织损害的一组疾病，按照发病的进程，可以分为急性和慢性两种。 预防中风第一道防线就是控制高血压，应保持血压稳定在一定范围内。遇到一过性脑缺血发作（征兆），应立即去医院检查、治疗。 一般中风的危险是在一过性脑缺血发作后的2～4周内。重视对糖尿病、心脏病、动脉硬化等疾病的治疗，这些都是中风的发病基础。坚持适当锻炼，它给您带来的好处很多，还可以减肥。将食盐摄入量限制在每日5克左右，少吃甜食和动物脂肪，多吃含钾食物，鱼类、豆制品、蔬菜、瓜果等。不要喝烈酒，不要酗酒，含咖啡因的饮料要少喝。培养乐观的情绪并学会自我控制情绪，要心胸开阔，心地宁静，保持心理健康。不要以为血压不高或没有不适症状而思想麻痹，要定期去检查身体，至少半年一次，以及早掌握病情变化，防止意外发生。每天保持7～8小时睡眠时间。 突发脑卒中时,家庭急救要注意以下几点： （1）、观察病人的生命体征，紧急联系神经科医生。 （2）、在病人倒下的地方就地抢救，若必须移动时千万要小心。 （3）、切忌对脑中风病人摇晃、垫高枕头，前后弯动或捻头部等。 （4）、病人意识清楚，可让病人仰卧，头部略向后，以开通气道，不需垫枕头，并要盖上棉毯以保暖。 （5）、失去意识的病人，应维持仰卧体位，以保持气道通畅，不要垫枕头。 （6）、寒冷会引起血管收缩，所以要保持室温暖和，并注意室内空气流通。有大小便失禁者，应脱去病人的裤子，垫上卫生纸等。 （7）、脑中风病人呕吐时，脸朝向一侧，让其吐出，以防堵塞气道。 （8）、脑中风病人抽搐时，迅速清除病人周围有危险的东西。用手帕包着筷子放入病人口中，以防抽搐发作咬伤舌头。