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什么是“乳腺钙化”“医生,体检报告上说我有乳腺钙化灶,这是什么啊?我是不是得乳腺癌了?”随着乳腺钼靶(X-ray)检查的普及,越来越多的乳腺钙化灶被发现,这也成为困扰很多人的问题。那么,乳腺钙化灶到底是怎么回事?真的很可怕吗?查出乳腺钙化灶,我们应该怎么办呢?乳腺钙化灶是什么?乳腺钙化灶是指X线或超声检查时在乳房内观察到的形态不规则的钙质沉淀,图像显示为白色亮斑,专业术语叫做“高密度”或“强回声”。钙化灶是身体对于炎症等刺激的对抗反应。通俗地讲,钙化灶就是人体免疫细胞与外敌战斗后的战场。不同乳腺疾病产生钙化的机制不同,其形成的主要原因包括组织退变、坏死物质钙盐沉积;某些肿瘤分泌含钙盐的物质,使血管周围组织钙化等。乳腺钙化的成分是什么?乳腺钙化的成分可以分为两类:①以草酸钙为主,常见于乳腺良性疾病。②以磷酸钙为主,在乳腺良性和恶性肿瘤中均可见,并且更常见于恶性肿瘤。乳腺钼靶的重要性因为钙盐物质密度高,在X线成像中和周围软组织形成明显的密度差,X线检查可以发现0.2mm甚至更小的钙化灶,因此乳腺X线摄影(钼靶)是检出、评估乳腺钙化灶的首选及规范方法。部分早期乳腺癌仅表现为成簇细小钙化灶,除乳腺X线摄影外,其他检查方法均无法检出。因此,即便有低剂量辐射,乳腺X线摄片仍作为乳腺癌筛查的首选方法。“钙化”与乳腺癌有怎么样的关系?首先需要明确的是,发现“钙化”病灶后,并不等于患了乳腺癌,有相当一部分的钙化病灶是良性的,不能一概认为钙化=恶性,需具体情况具体分析。那么如何从众多钙化中辨别“真凶”乳腺癌呢?临床上,医生主要根据钙化的形状和分布来综合判断。(1)看“颜值”。良性钙化一般比较粗大或呈爆米花样、粗棒状、蛋壳样等,散在分布;恶性钙化一般为针尖大小,团簇样分布。(2)看数量。良性钙化一般数目少;恶性病变表现为数目多,甚至无法计数,如泥沙样钙化、成簇的针尖样钙化。但有时恶性钙化也可表现为数量较少,数颗或数十颗,数目少的恶性钙化常见于分叉状、小杆状。(3)看分布位置。良性钙化灶,多发生在纤维组织、脂肪、血管、大汗腺、皮肤等乳腺间质内,乳腺实质内少见;恶性钙化则多发生于乳腺实质内,泥沙样钙化多发生在乳腺小叶腺泡内,小杆状钙化多发生在导管内,小叉状钙化则多位于终末小导管内。总之,乳腺的良性疾病和恶性疾病都可能表现为乳房钙化灶,但是良恶性疾病所导致的钙化灶在形态等方面有较大的区别。?发现乳腺钙化怎么办?首先,通过专业检查区分钙化是良性还是恶性,这非常重要。良性钙化不需要任何治疗。目前为止,无论中药还是西药都还不能消除钙化灶,按摩、理疗等也没有任何作用,所以不要轻信一些偏方。对于良性钙化,通常只需要定期观察,随访钙化灶变化,及时调整治疗措施。可疑恶性钙化,需要及时就医。通过手术切除或者活检,以取得病理证实,明确诊断。根据病理结果,决定是否需要进一步的治疗。乳腺钙化活检怎么做?如果乳腺钙化灶伴有肿物同时存在,首选采用超声引导下的空芯针穿刺即可获得明确的病理学诊断。对于只有钙化,而无对应位置肿块存在的情况,一种可以通过术前X线立体定位留置定位导丝,术中沿着导丝切除包含钙化灶的乳腺组织,及所谓的切除活检。另一种X线引导下的乳腺穿刺活检手术,即通常说的穿刺活检,是一种3DX线数字摄影立体定位成像穿刺活检技术,利用乳房低剂量断层X线摄影结合真空辅助装置和穿刺针活检,用以帮助找到在影像中的异常乳腺病变,在显微镜下检查穿刺组织样本的类型。该方法皮肤表面几乎无疤痕,同样可以捕捉到微小钙化和乳腺结构异常的病变,如果发现癌细胞,明确诊断后,医生可以使用病理诊断信息给与患者后续的治疗意见,是一种精准微创的乳腺疾病诊治技术。临床上,早期的乳腺钙化大多是通过钼靶筛查发现。早筛查、早发现,极大地有利于乳腺癌的后期治疗和改善预后,提高保乳率,避免相关并发症的发生。推荐女性朋友每年做一次乳腺超声检查或X线检查,这对乳腺健康非常有意义。若您检查出乳腺钙化,不必惊慌失措。记得咨询和听从乳腺专科医生的指导,结合其他影像学检查进一步明确和诊治。