内科

两周前门诊时，进来一中年妇女（46岁），自诉其母在我处看咳嗽时，疗效较好，特来看病。主诉：荨麻疹反复十余年，夜间和冬天反复，现夜间发作一周。患者十余年前无原因发生风团，夜间较甚，伴发瘙痒，天亮之后随即消失，随发随消，因病较轻，未予重视，自己购买一些西药未能根除。后每年均要复发，以冬天和夜晚明显，白天如常人。患者就诊时为白天，未见风团，今有少许抓痕，询问之其风团颜色淡红，成片，瘙痒，偶有疲倦，饮食二便均可，月经已停4年。观其面色萎黄偏暗黑，舌质淡红苔薄黄，切脉细数微紧。辨证为气血亏虚，寒邪外闭。处方：黄芪30g当归15g桂枝15g炒白芍15g川芎10g防风10g蝉衣10g益母草40g生麻黄5g连翘15g干姜15g大枣15g炙甘草5g。3剂。叮嘱其熬药开后半小时即可，并告诉其可能出现身体发热的现象。三天后患者来诊，自诉服第一次药后，身体并未发热，反而遍身出荨麻疹，并且觉得天旋地转，不能起床，家人要其停服，然患者因余告知有发热现象，故还是坚持服用第二次，服后则未出现眩晕，荨麻疹也未增多，故放胆服完一副中药，第二夜则未出现风团，原来所出荨麻疹也开始消散。三幅药服完，已无荨麻疹之苦奕。此次来就诊，主要询问一下是否还需服药。余诊其脉，紧像不见，脉还细，为其开当归补血和小建中汤善后。 此案能取效，主要归结两反面原因，一者患者相信医生，能够坚持服完中药。二者，医生对疾病要有正确的认识，并且对药物会出现的情况预先告知患者，使其有心理准备。如患者服药出现天旋地转，其实并非药物不对，而是正气与邪气相争的表现，表明身体抗邪有力，驱邪外出。正如古人所说：‘药不冥眩，厥疾弗瘥’。

11．2 治疗11．2．1 治疗原则“动脉粥样硬化”前期实施“未病先防”“病萌即治”的原则；采取非药物治疗的养生术。“动脉粥样硬化”隐匿期实施“以防为主”的原则；采用以非药物治疗的养生术为主，药物治疗为辅的治疗原则。11．2．2 加强病因的预防“认知缺陷类”病因在“动脉粥样硬化”的发生发展中起着极其重要的作用。在“动脉粥样硬化”缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法的时候，病因的预防就显得尤为突出。可以说病因的解除是“动脉粥样硬化”早期治疗取得成功的关键。在特定疾病――“动脉粥样硬化”早期防治中放弃病因治疗，等于放弃了治疗目标，失去了早期防治的意义。11．2．3“动脉粥样硬化”前期的预防广泛宣传建立健康意识和保健意识的必要性和重要性，建议人们合理膳食、适量运动、劳逸结合、心情舒畅、宽以待人。消除“动脉粥样硬化”“认识缺陷类”病因。11．2．4“动脉粥样硬化”隐匿期的治疗11．2．4．1帮助患者消除“动脉粥样硬化”“认识缺陷”病因，建立起健康意识和保健意识，并把这些意识落实到行动上。建议他们合理膳食、适量运动、心情舒畅、宽以待人。11．2．4．2 证候治疗 最好到医院看医生，接受医生的医疗帮助。

2“动脉粥样硬化”早期防治的必要性和重要性 改革开放20多年来，人民生活水平得到不断改善和提高，人们食谱的转变，心脑血管疾病（老年痴呆、中风、冠心病、高血压等）已经严重地威胁着中、老年人的健康和长寿。本病相对或绝对增多，已跃居导致人口死亡的主要原因之列。要想改变这一现状，出路在哪儿？回答是明确的，在预防，在早期治疗。而且“动脉粥样硬化”的早期治疗是可逆转的。“动脉粥样硬化”的医疗实践和现代研究告诉我们，“动脉粥样硬化”的隐匿期既没有临床表现，又难以诊断。因此，中、西医失去了治疗“动脉粥样硬化”的最佳时期。当患者出现临床症状、或自感不适的时候才到医院看医生，此时“动脉粥样硬化”已经形成，或已经进入缺血期、或坏死期、甚至纤维化期。病情发展到这个阶段，中、西医才施展才能，其治疗总是乏力的。经过长期治疗，绝大多数病员也只能取得病情的改善和暂时的缓解。就其原因，一是病员不能很好地配合治疗（不是疗程过长，就是医疗费用昂贵，病员无法承受，从而放松或放弃治疗）；二是病情到了中后期病理很难逆转，其治疗更加困难，预后大多不佳。因此，“动脉粥样硬化”的防预和早期诊治是遏制该病迅猛增多的有效方法和积极措施，是非常必要的。