眼科

1、感冒、发烧、腹泻期间必须停戴；2、OK 镜专人专用，不可互相借戴，12岁以内儿童需要由家长协助配戴；3、睡前佩戴，晨起摘镜；勤剪指甲勤洗手，以防刮伤或污染镜片；4、镜片需用特殊冲洗液或生理盐水冲洗，切忌使用自来水；5、每周对镜片进行消毒和除蛋白处理；6、当镜片反扣于桌面或地面时需要用吸棒吸取，镜片凹面朝上可用食指沾起（严禁摩擦地面或桌面）；7、戴镜时按照镜片规定颜色配戴，戴镜时勿触碰其他物品；8、戴镜后须注意镜片下不能有气泡；9、戴镜后禁止揉眼，以免导致镜片移位或损伤角膜；10、镜片属于镜片属于易碎品，操作过程中切忌用力过猛，避免镜片损坏。

一、角膜塑形镜是一种隐形眼镜， 孩子可否自己独立完成？ 配戴角膜塑形镜，要求年龄是8周岁以上，如果孩子具有一定的自理能力可以自己学会摘戴和护理镜片，让孩子独立来操作。如果孩子年龄比较小，不能够胜任独立操作，也可以由家长来代为操作，晚上睡觉之前戴上去，早晨睡醒之后把它摘下来。九江市第一人民医院眼科欧阳君 二、配戴了角膜塑形镜后，早起眼睛可能有哪些不适症状？如何处理？ 晚上睡觉时配戴的角膜塑形镜像一个模子一样戴在眼角膜上，通过睡眠给眼角膜重新塑形，这样摘下之后，角膜中央才会变平坦，角膜周边变陡峭，白天才能够看清楚。但是，这是一个循序渐进的过程，在戴镜的早期可能会出现看东西重影、视力不稳定（如到下午时视力可能会回退）、轻度异物感、眼分泌物稍多，这些都是正常的，都是配戴塑形镜早期非常常见的反应，家长不用过度担心。 随着我们戴镜时间的延长，一般是从戴镜一周以后，屈光度逐渐达到稳定，这些症状都会逐渐消失。 三、角膜塑形镜是直接配戴在孩子的眼角膜上，会不会增加眼睛感染的概率？ 综合国内外多数文献报道后，发现由配戴角膜塑形镜引起的角膜感染的发病率大概是在万分之四左右，相对比较低。而且和普通的软性眼隐形眼镜相比，角膜塑形镜并没有增加眼角膜感染的风险。 临床上绝大部分的接触性不良反应都是由于护理不当造成的，角膜塑形镜也不例外，所以，一定要重视正确的配戴和精心的护理，这样可以把眼睛感染的风险减少到最低。 不过也提醒，如果孩子戴镜之后出现了眼睛疼、眼睛红、怕光流眼泪等情况时，一定要立即停戴，而且要及时到医院来复诊，由医生来做出正确的一个判断和处理。 四、长期配戴角膜塑形镜会不会对孩子的眼睛发育造成影响？ 孩子的身高发育、过多的近距离用眼等，都会让眼轴长度快速增长，但是，配戴了角膜塑形镜之后会重塑角膜前表面的形态，中央会变平坦，旁周边会变陡峭，由于这种特殊的形态改变，它不仅可以保证中央的视网膜成像，还可以使周边的物象同样成像于视网膜上，甚至是落于视网膜的偏前方，起到控制减缓眼轴增长的作用。这不就是家长所希望的，只长身高，少长眼轴么。 五、角膜塑形镜是一种隐形眼镜，会让角膜“窒息”？ 有些隐形眼镜采用了不透气材料，容易导致角膜缺氧引发炎症，虽然角膜塑形镜是属于隐形眼镜的一种，但它与其他隐形眼镜有许多区别，就材质而言，它属于硬性隐形眼镜，采用了一种透氧性较好的材料，并不会引起角膜缺氧的问题。 传统的角膜塑形厚度在0.22-0.25mm之间，镜片轻薄佩戴无异物感，且透氧值一般能够达到100以上，比国家规定的夜戴隐形眼镜所需的90的透氧量还要高，是一种高度透氧材料。而普通的隐形眼镜大部分透氧值约50。透氧性低会影响眼睛的呼吸。 六、长期配戴角膜塑形镜之后，眼角膜会不会越戴越薄？ 配戴了塑形镜之后，角膜中央的上皮细胞移行到了中周部，中央变薄，中周部变厚，塑形结束后就稳定下来，不会持续变薄，停戴后恢复原来厚度。 正常人的角膜厚度是500~550个微米，塑形之后角膜变薄了8~9个微米，这样一个厚度的改变应该说是微乎其微的。 七、一般要求配戴角膜塑形镜8~10个小时，但有些孩子课业负担比较重，睡不到8个小时，还能配戴吗？ 这取决于孩子第二天摘镜之后的视力。如果说孩子戴不够8小时，但可以满足他白天的用眼需求，那么也不需要额外的延长戴镜时间。 如果一些度数比较高的孩子，戴镜时间不足8小时后不能满足他日间用眼需求，那么，也可以适当提前戴镜。比如提前配戴镜片两个小时写作业，一方面可以看清楚，另外一方面也能提升转天戴镜后的视力效果。 八、孩子特别爱睡懒觉，戴镜时间可能会超10个小时，能不能每周让他少戴一天的角膜塑形镜呢？ 对于低度近视的孩子或者一些成人戴镜者来说，停戴一晚对第二天视力的影响确实不明显，可以适当每周休息一晚。但如果是希望能更好地延缓近视快速增长的青少年戴镜者来说，停戴对近视控制的效果确实有影响。所以，一般还是建议坚持每晚佩戴。 九、孩子现在配了角膜塑形镜，长大之后还有机会做近视眼手术吗？ 经过多项研究发现，无论是配戴角膜塑形镜第一天8个小时之后，还是连续配戴了5年时间，人眼角膜内皮细胞的密度、形态等都没有发生改变，这说明角膜塑形镜可以维持角膜正常的生理结构和功能，同时也不会对眼角膜造成任何不可逆的改变。 如果成人后还想继续进行近视眼手术，通常只需停戴3个月~6个月，等角膜完全恢复到它的基本形态，接受相关的检查和手术就可以了。十、角膜塑形镜可以用凉白开冲洗吗？ 在角膜塑形镜的护理上，大家经常存在着一些误区，不知道用护理液冲洗之后是否可以直接配戴，还是需要用凉白开等液体冲洗。近日，国家药品监督管理局发布了《角膜塑形用硬性透气接触镜说明书编写指导原则（2020年修订版）》，其中明确规定“禁止使用任何其他液体（如自来水、冷开水、蒸馏水、软性镜片护理液等）护理镜片，否则可能导致眼睛发炎，并影响镜片的使用寿命！”

在门诊的时候经常有病人过来说：“医生快看看，我的眼底出血了，怎么办啦？”电筒一照，发现就是白眼仁红了一片。其实，这不是眼底出血，这是结膜下出血，并无大碍。今天，屈目匠就来说说这结膜下出血吧。九江市第一人民医院眼科屈晓勇 结膜下出血是由于结膜（就是白眼仁）细小血管破裂导致白眼仁发红的一种常见眼病，常见于秋冬节季，由于天气干燥，血管更容易破裂。 结膜下出血表现为白眼珠发红，点状、片状甚至全周出血，早期为鲜红色，随着病程变化，逐渐变成暗红色、棕色、黄色，吸收后一般不留痕迹。一般无自觉症状，照镜或者别人发现，少数患者有轻度异物感，视力不受影响。 大多数情况下为自发性出血，也就是找不到明确病因。老年、负重、剧烈咳嗽、喷嚏、便秘、熬夜等为常见诱因。动脉硬化、糖尿病、高血压患者血管脆性增加，更容易破裂；患有血液病，比如血小板减少性紫癜、白血病等容易反复发作；长期口服抗凝药患者也容易发病。除了自发性出血，还可见于急性出血性结膜炎、眼外伤和眼部手术后。 出现结膜出血时不用紧张，少量出血者无需治疗，一般7-10天可自行吸收；出血量较多时可口服复方血栓通胶囊、云南白药胶囊、云南红药胶囊等药物促进吸收；反复出血者应进一步检查以明确病因，比如抽血查血常规、凝血功能、血糖，监测血压等等。 屈目匠提醒：早睡早起、规律生活、营养均衡、多摄入维生素，避免剧烈咳嗽，防治便秘等可以减少结膜出血的发生。另外在使用热空调时放一盆水以减轻空气干燥也有一定作用哟！ 小福利：眼底出血是指视网膜出血，一般有明确病因，比如老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、血液病、肾病、或者感染性眼病，最大的特点是影响视力，甚至视力丧失。以后可别再把结膜出血认为是眼底出血了哟！