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闭经
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垂体瘤治疗前 患者2021年2月剖宫产后有哺乳，但无月经，考虑哺乳原因，未予进一步诊治。至2022年6月，仍未来月经，遂当地就医检查发现泌乳素升高，予“溴隐亭1片”治疗后，泌乳素降至正常，月经恢复正常。3个月前患者自行停药，复查泌乳素升至170ng/ml（正常值＜23.3），生长激素5mg/ml（正常值＜3.6），再次出现闭经，伴溢乳，遂到我院门诊进一步诊治，行垂体MR提示“鞍区占位性病变，考虑垂体大腺瘤可能性大”。综合评估考虑混合型垂体瘤可能性大。 治疗中 结合患者垂体MR影像学特征，选择微创手术方式切除肿瘤：神经内镜下经鼻腔-蝶窦垂体病损切除术。 治疗后 治疗后3月 患者术后复查垂体MR提示肿瘤全切，复查泌乳素、生长激素均下降至正常，术后1月月经即恢复正常！金雷的科普号
什么是低促性腺激素性闭经通常来说，正常情况下，下丘脑会分泌促性腺激素（GnRH）来刺激垂体分泌促卵泡激素（FSH）和促黄体生成激素（LH），从而刺激卵巢产生雌激素（E）和孕激素（P），进而维持女性月经周期的正常运转。低促性腺激素性闭经（hypothalamichypogonadism，HH），是指由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，导致女性雌激素水平不足而出现闭经的情况。说得更直白一点就是，FSH、LH这两种激素的水平双低，甚至很多人低至1以下，同时合并雌激素水平低下。值得注意的是，低促性腺激素性闭经和卵巢早衰都可能导致女性月经停止，但二者的病因和生理机制不同。低促性腺激素性闭经是由于下丘脑或垂体功能失调导致的一种闭经，而卵巢早衰则是因为卵巢功能不足或缺失导致的闭经和更年期综合征。低促性腺激素性闭经是下丘脑或垂体功能出现问题后，体内的促性腺激素水平就会降低，这就导致了卵巢功能受到抑制，排卵和月经便停止了。此时，卵巢本身并没有直接受到损害。因此，超声检查可见卵巢内的小卵泡数量正常、抽血化验AMH水平正常。卵巢早衰则是女性在40岁之前发现卵巢功能逐渐减退或丧失的现象，各类病因导致病变部位出现在卵巢，使卵泡耗竭、雌孕激素水平低下。超声检查可见：卵巢体积萎缩、卵泡消失，抽血化验AMH极低或检测不到。卵巢早衰会导致月经稀少或停止，同时还会出现更年期综合征等症状，如潮红、情绪波动、生殖器萎缩等。那么，患有低促性腺激素性闭经该怎样治疗呢？这取决于病因和严重程度。常见治疗措施包括：增加体重，改善营养：对于由营养不良引起的闭经，改善营养状况可以恢复月经周期及排卵。药物治疗：如果有生育需求的患者，可使用人工促排卵药（如克罗米芬）、促性腺激素的替代治疗（如人绒毛膜促性腺激素）来恢复月经周期与排卵，并在必要时使用孕激素来维持黄体功能；如果无生育需求的患者，可雌激素替代疗法恢复周期性的月经特别提醒大家，低促性腺激素性闭经的治疗需要在专业医生的指导下进行，以确定病因和治疗方案，并定期进行检查和随访。不可擅用促排卵药物。陈虹医生的科普号