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北京大学口腔医院第一门诊部

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疾病： 根管治疗
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显微根管治疗和普通根管治疗有什么区别？
牙齿不痛，为什么医生还是建议做根管治疗疼痛是做根管治疗的一个指征，但是有些患者疑惑为什么我的牙齿不痛也要做。这个问题涉及到牙齿的龋坏程度以及根尖周的状态。有些患者在临床中拍片后发现牙齿龋坏接近牙髓腔，但是患者自我感觉只是酸痛甚至是没有什么感觉，但在跟医生交流中又被告知存在做根管之间的可能，觉得不可理解。我们在治疗龋病时是需要磨除龋坏组织，这个磨除不单要去除明显的龋坏组织还有着色较为明显的软龋，但这就可能存在穿髓的风险，去龋的意外穿髓较为常见，治疗方法也因人而异。但是对于深龋，细菌或代谢产物有可能以感染至牙髓，发生牙髓炎的表现只是会推后一段时间。所以存在充填后发生牙髓炎的情况。还有一类为患者发生过酸痛或较为低的痛感，在询问病史时自觉没什么痛感，但当去除龋坏后，会发现牙冠部的牙髓有坏死，但是根髓有活力，对外界刺激反应迟钝，表现为酸痛。所以患者的自我感觉与临床存在实际偏差。
补牙和根管治疗的那些事根管治疗和补牙都是常见的牙齿修复方法，但它们在治疗的原理、适用情况和操作过程等方面存在一些区别。一、治疗原理补牙是指使用填充材料修复牙齿的缺损或龋坏部分，以恢复牙齿的形态和功能。补牙主要是针对牙齿表面的龋坏或轻微缺损，通过去除腐质，填充合适的材料来修复牙齿。根管治疗则是一种更深入的治疗方法。当牙齿的牙髓（包含神经和血管的部分）受到感染或损伤时，根管治疗被用于清除感染的牙髓组织，并填充根管系统，以预防感染的再次发生。二、适用情况补牙通常适用于牙齿的浅层龋坏或小面积缺损，牙齿的牙髓尚未受到感染。例如，龋齿、牙齿磨损等情况可以通过补牙来修复。根管治疗则适用于更严重的牙齿问题，如深度龋坏、牙髓感染、牙髓炎等。它是在牙齿内部进行的治疗，旨在保留受感染的牙齿，避免拔牙。三、操作过程补牙的操作相对简单。牙医会先去除牙齿上的腐质，然后选择合适的补牙材料，如复合树脂、银汞合金等，填充牙齿缺损部分，最后进行磨光和调整。根管治疗则是一个较为复杂的过程。首先，牙医会在牙齿上钻一个小孔，进入根管系统。然后，使用特殊工具清除感染的牙髓组织，并对根管进行清洁和消毒。最后，根管被填充材料封闭，并可能需要进行牙冠修复来保护牙齿。四、治疗时间和次数补牙一般可以在一次就诊中完成，治疗时间相对较短。根管治疗可能需要多次就诊，因为它包括多个步骤，如牙髓清除、根管消毒和填充等。治疗时间较长，通常需要几周甚至几个月的时间。五、疼痛程度补牙通常在局部麻醉下进行，过程中可能会有轻微的不适，但一般不会有明显的疼痛。根管治疗在治疗过程中可能会引起一定程度的疼痛，但牙医会采取适当的麻醉措施来减轻不适。需要注意的是，具体的治疗方案应根据个体的牙齿状况和医生的建议来确定。在选择补牙或根管治疗时，医生会综合考虑牙齿的损坏程度、牙髓状态以及患者的整体口腔健康状况。对于牙齿问题，及时就诊并接受专业的治疗是维护口腔健康的重要措施。无论是补牙还是根管治疗，都能帮助我们保持牙齿的健康和功能，提高生活质量。