淋巴外科

　　科室概况： 　　淋巴外科是北京世纪坛医院重点科室之一，开创了国内首个专业化从事淋巴管疾病诊断与治疗系统研究工作的临床科室，首批获得北京市卫生局首都医学发展科研基金重点学科项目支持，成为首批首都医学发展科研基金重点学科之一。通过深入研究，对外交流，目前已成为国内涉及淋巴管疾病范围最广、诊断手段最全、手术方式最多的特色科室，在淋巴水肿和乳糜病的诊治方面处于国内领先地位和国际先进水平。 　　专家概况： 　　沈文彬，淋巴外科主任，主任医师，教授。现任中华医学会整形外科学分会淋巴水肿诊疗专业组（2014年第一届、2017年第二届）副组长；中国医师协会腔内血管学专业委员会淋巴疾病专家委员会（2015年第一届）主任委员；中国中西医结合学会外周血管疾病专业委员会淋巴学组（2016年第一届）副主任委员。 　　1996年7月毕业于北京医科大学（现北京大学医学部）医学系医疗专业，分配在北京市公安医院从事普通外科临床工作。1988年开始从事淋巴管疾病的诊断治疗工作。2000年显微淋巴外科被评为首都医学发展科研基金重点学科项目（第一批），代表中心在专家评审会上汇报答辩，获160万元科研基金。2004年在第七届全国普通外科中青年医师学术交流会（中华医学会外科分会、中华外科杂志、中华普通外科杂志联合举办）获优秀论文一等奖，多篇论文获局级奖励。 　　30年来，致力于淋巴回流障碍的临床研究：倡导淋巴管疾病诊断优先理念，开展了以手术显微镜下淋巴管造影术和淋巴管系全程动态影像、核素淋巴显像、淋巴乳糜定量分析、淋巴管造影后的CT影像、核磁共振淋巴干影像等为代表的专业诊断技术，建设了专业诊疗体系；完善了以显微淋巴回流重建为主导的综合外科治疗模式；建设了淋巴外科专业病区；通过上万病例的诊疗总结，初步完成淋巴管疾病谱构建。 　　专业特色： 　　1．业务范围 　　包括淋巴水肿和乳糜回流障碍两大类。 　　淋巴水肿：包括原发性、继发性、与肿瘤相关的淋巴水肿、淋巴管瘤和囊肿、手术后淋巴瘘和非手术淋巴瘘等。按部位分为肢体、颜面部、臀部和外生殖器淋巴水肿等。 　　乳糜回流障碍：包括乳糜腹、乳糜胸、下肢及外生殖器乳糜返流和乳糜瘘、肠淋巴管扩张症（肠乳糜回流障碍、蛋白丢失性肠病）、乳糜尿、乳糜心包、多部位乳糜瘘及乳糜囊肿等。 　　2．诊断手段 　　淋巴水肿诊断：以核素淋巴显像为主要定性诊断技术，以直接淋巴管造影、改进的间接淋巴管造影、超声、CT、MRI、淋巴液定性及成分定量分析、肿瘤检测等技术鉴别不同类型的淋巴水肿。 　　乳糜回流障碍诊断：以直接淋巴管造影、核素淋巴显像、乳糜定性及成分定量分析为主的，辅以淋巴管增强CT、MRI、核素标记白蛋白肠道丢失试验等综合手段诊断乳糜回流障碍。 　　3．治疗方法 　　淋巴外科运用普通外科、显微外科、血管外科、整复外科、外科营养等技术手段，综合治疗淋巴管疾病。 　　淋巴水肿治疗：以淋巴管静脉显微吻合技术为主的综合治疗，手术治疗包括改进的显微浅/深淋巴管静脉吻合术（LVA）治疗肢体等各部位淋巴水肿；病变组织切除整形手术治疗象皮肿。手术治疗淋巴水肿为国内第一大病例组。该科开展的深淋巴管静脉吻合术、恶性肿瘤引起的淋巴水肿的临床研究等为国内首先报道。 　　乳糜回流障碍治疗：由于乳糜回流障碍患者淋巴管系结构和病变范围差异大，治疗原则为：以显微外科技术行多部位淋巴回流重建手术为主导的、个体化的综合治疗。乳糜回流通路重建如胸导管颈外静脉吻合术、腹膜后LVA术、髂外LVA术、自体大隐静脉移植LVVA术、腹腔-静脉腹水转流术等；腹膜后淋巴管横断结扎区域切除术治疗经腹膜后低位乳糜返流；开腹探查、术中淋巴管造影结合腔镜检查、病变肠管切除术治疗肠淋巴管扩张症导致的蛋白丢失性肠病；还开展了淋巴管引流术、胸导管结扎术、胸膜腔粘连术、阴囊、阴唇整形术、乳糜瘘口粘连术等多种外科治疗方式。保守治疗主要为全胃肠外营养（TPN）、中链油饮食（MCT）等。腹膜后淋巴管横断结扎+髂淋巴管或腰淋巴干显微淋巴静脉吻合术和胸导管颈外静脉显微吻合术治疗下肢乳糜返流、腹股沟乳糜囊肿-股外侧静脉吻合术治疗乳糜胸等，国内外未见报道。 　　4．专业理念 　　⊙以正确的诊断引导治疗。 　　⊙在选择治疗方式时，全面考虑患者疾病的现状与淋巴系结构缺陷的将来。 　　⊙以努力改善淋巴、乳糜回流状态为主要目的。 　　⊙淋巴显微外科将在淋巴乳糜回流障碍疾病治疗中起积极的作用。 　　病房环境/医疗设备： 　　现有床位30张，其中单人病房1间。 　　拥有德国莱卡大型手术显微镜2台、循环压力治疗仪、肢体容积测量器等先进设备。