产科

妊娠期糖尿病最主要的治疗是控制饮食+运动。很多朋友会纠结与怎样控制饮食？有的孕妇甚至告诉整个孕期不敢吃水果，整天与黄瓜，西红柿相伴。以至于看见黄瓜，西红柿都要吐了。我想在这里有必要要讲讲妊娠期糖尿病的饮食控制。有60%—80%的妊娠期糖尿病，可以靠严格的饮食控制和运动疗法控制住血糖，所以饮食控制是妊娠期糖尿病治疗的基础，是重中之重。培养良好的饮食习惯，不偏食，食物种类多样。定时、定量、定餐、定性，不过饥、过饱是控制饮食的原则。我建议孕妇家中备有两种称：体重秤及厨房秤。体重秤监测自己体重，厨房秤则定量自己的饮食。(一) 首先计算自己孕前体重，计算体重指数。体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高2（m2）中国成年人身体指数标准：体重过轻：BMI<18.5 健康体重：18.5≤BMI<24 超重：24≤BMI<28 肥胖：BMI≥28 最理想的体重指数是22。算一算自己属于哪类？（二）计算自己所需热卡。（孕早期）孕前理想体重：30kcal/kg/d 低体重孕妇：40kcal/kg/d 肥胖孕妇：24kcal/kg/d 也就是越胖的孕妇越需要限制热卡。（妊娠中后期）孕前理想体重：30kcal/kg/d+200Kcal /d低体重孕妇：40kcal/kg/d+200Kcal/d肥胖孕妇：24kcal/kg/d +200Kcal /d孕4～9月，增加300kcal/kg/d，增加热能的目的在于增加血容量和维持胎儿生长（三）孕期能增长体重多少？以下为体重增长标准孕前为理想体重可增长：11.5～16Kg 低体重孕妇可增长：12.4～18Kg肥胖孕妇可增长：7～11.5Kg体重增长标准参照美国，中国人体重偏瘦，最好按下线标准。算一算你的体重增长范围？举例：女，孕29周，单活胎，初产，年龄30岁，Ht:167cm，孕前体重60kg，现体重70kg，OGTT：4.6-10.5-9.8。诊断:GDM，无并发症。孕前体重:60kg；BMI=21.4kg/m2；体重正常 所需热卡=60kg×30kcal/kg＋200kcal ＝2000kcal那么怎样选择食物呢？妊娠期糖尿病孕妇营养需求与正常孕妇相同，只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。此外，应避免甜食及高油食物的摄取，并增加膳食纤维。通常一天需要20种以上的食物。然而，这20种食物不能都是同一种类的食物，而是要多样化。每天粮食类、蔬菜水果类、肉蛋奶豆类、油脂类四大类的食物都要吃，总数不少於20种，这样才有益於健康。但是，总能量不要超过身体需要量。（计算的每日总热量）1 首先是蛋白质：热量比：1g=4kcal蛋白质来源包括：来自鱼禽畜肉、蛋、奶类等的优质蛋白及来源于大豆，谷类的一般蛋白质。我们建议选择优质蛋白质：动物蛋白至少占40％～50％。但红肉过量摄入增加GDM的发生危险 。如果今天吃了蛋白质100g,那么摄入热卡400Kal.2 脂肪：热量比：1g=9kcal。包括动物脂肪，坚果类及植物油，3．碳水化合物：热量比：1g=4kcal.说到碳水化合物，我必须首先要介绍一下GI。什么是GI?GI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项有生理意义的指标。高GI（>70）食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高。低GI（<55）食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，进入血液后的峰值低。低GI食物：能量缓释系统，尽量多选。部分食物GIl 大麦粒（煮）25 黑米 42.3l 番薯54 甜玉米（煮）55 l 燕麦55 荞麦面条59.3 l 全麦面包 69 大米饭 83.2 l 糯米饭 87 白小麦面馒头 88.1l 低脂奶粉11.9 魔芋 17l 大豆18 扁豆 18.5l 冻豆腐 22.3 牛奶27l 四季豆 27 绿豆 27.2l 藕粉 32.6 酸乳酪 36l 青刀豆 39 油炸土豆片 60.3l 胡萝卜71 南瓜75l 樱桃22 柚子 25l 鲜桃28 梨 36l 苹果 36 李子 42l 葡萄 43 猕猴桃 52l 香蕉53 芒果 55l 菠萝 66 西瓜 72上面哪些食物是低GI的呢？4．膳食纤维：膳食纤维可有效控制血糖，粗粮如燕麦片，绿叶菜等都是不错的选择。知道了这些基本常识,我们可以安排一下我们的食谱了。厨房秤在这里就起到作用了，首先我们说的重量都是生重，而不是做熟以後的重量。刚开始有些辛苦，熟悉后就可以估重了。※ 一天一个水果：一个水果，重量在200g到250g，形象一点说就像网球那麼大；※ 一天蔬菜菜500g：绿叶类的蔬菜、瓜类的蔬菜都可以。这样身体所需的维生素、膳食纤维基本就够了。※ 一天一个鸡蛋：也许会有人担心吃鸡蛋黄会让自己的胆固醇过高，其实，国际心脏病的学术组织包括高血压学会都推荐，一周吃五个以内的整蛋是安全的。※ 一天二袋奶：500毫升，早晚各一袋。※ 一天100g动物蛋白，根据你所需热卡上下浮动：※ 一天20g油. 原则1、注意热量需求妊娠初期不需要特别增加热量，中、后期必须依照孕前所需的热量，再增加300大卡/天。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，故孕期中不宜减重。原则2、注意餐次分配为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以建议少量多餐，将每天应摄取的食物分成5～6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前要补充点心。原则3、摄取正确糖类糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常，并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭；而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。原则4、注重蛋白质摄取如果在孕前已摄取足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量，妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克，其中一半需来自高生理价值蛋白质，如：蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。最好每天喝至少两杯牛奶，以获得足够钙质，但千万不可以牛奶当水喝，以免血糖过高。原则5、油脂类要注意烹调用油以植物油为主，减少油炸、油煎、油酥之食物，以及动物之皮、肥肉等。原则6、多摄取纤维质在可摄取的份量范围内，多摄取高纤维食物，如：以糙米或五谷米饭取代白米饭、增加蔬菜之摄取量、吃新鲜水果而勿喝果汁等，如此可延缓血糖的升高，帮助血糖的控制，也比较有饱足感。但千万不可无限量地吃水果。怎样选择水果？这也是常被问到的。 .种类：多选择血糖指数低和糖份低的水果 多选：桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙 少选：椰子、菠萝、香蕉、西瓜 避免：大枣、甘蔗、荔枝、龙眼、 提子、榴莲

孕妇一天通常1600-1800大卡，妊娠天数不同，孕前体重不同，可能会有个体差异。可以自行调整，如果饮食不同，可等热卡食物交换。1600千卡能量食谱早餐：花卷1两，豆浆350毫升。午餐：面条2.5两，鲳鱼80克，胡萝卜200克，豆油10克，苹果200克。晚餐：米饭2两，臭干80克，猪肉20克，茭白450克，豆油10克。1800千卡能量食谱食谱一早餐：咸面包1.5两，牛奶粉35克。午餐：米饭2.5两，墨鱼150克，香豆腐干50克，芹菜450克。晚餐：米饭2两，红壳鸡蛋1个，丝瓜250克，豆油10克。食谱二早餐：牛奶1袋，煮鸡蛋1个，咸面包片2片。午餐：米饭2两，肉片烧莱花（肉片80克、莱花200克、烹调油10克），蒜拌海带丝（水发海带100克）。加餐：苹果1个（200克）。晚餐：玉米熬蓣头2两，雪里蕻炒肉（瘦肉丝50克、雪里蕻100克、烹调油10克），番茄南豆腐汤（番茄100克、南豆腐100克）。睡前半小时：苏打饼干0.7两。2000千卡能量食谱食谱一早餐：年糕3两，鹌鹑蛋30克，酸奶120毫升。午餐：面条2．5两，带鱼90克，刀豆120克，百叶60克，豆油20克，枇杷400克。晚餐：米饭2．5两，猪大排50克，菠菜200克，豆油10克。食谱二早餐：牛奶1袋，茶鸡蛋1个，花卷1两，大米粥0．5两。加餐：无糖饼干0．5两。午餐：米饭2．5两，牛肉烧冬瓜（牛肉100克、冬瓜200克、烹调油15克），番茄切片（番茄200克）。加餐：猕猴桃1个（200克）。晚餐：养麦肉丝面（养麦面条125克、肉丝50克、油菜100克、豆腐干50克、木耳少许、烹调油10克），泡莱少许。睡前半小时：苏打饼干0.7两。

大家好 好大夫网站预约挂号平台，对我及大家都是新生事物，我也正在摸索如何能和你们更好沟通。今天从网站了解网上预约可能每周最多可能大约30个患者（原来我并不知道），这应该不能满足很多患者需要。以后我仍会像过去一样进行门诊预约。请大家不要着急。再次声明网站预约为免费，预缴费全部退还，如有疑问可以打电话咨询网站相关部门，电话56434011。如果有患者对此有异议，可以不用网上预约，门诊挂号程序不变。首次报道后会有三次免费咨询机会，千万别再问一些没有意义的问题，（如怎么退费，怎么评价）程序和电话都有，请仔细阅读。千万别浪费疾病问诊机会。平日就诊时，以后我可能优先网上预约患者，如有患者对此有意见，可更换就诊专家。希望所有孕妈们孕期顺利，宝宝平安！谢谢