肝胆外科

尊敬的患者及家属：我院住院患者及家属实行封闭式管理，一人一陪护，特此温馨提醒大家住院前准备好以下常用物品：脸盆、毛巾、年老体弱或大手术需备呼吸功能训练器或气球、别针、白色浴巾2条、一次性护理垫2包、便盆、尿壶、N95口罩（2包），酒精湿巾l包，行TACE者需备盐袋、患者及家属纸质版核酸报告单（48小时内）。患者及家属请各自在手机下载好我的宁夏APP,进入我的宁夏打卡健康码（绿码可以正常通行，黄码及红码不可以进入住院部区域），行程码（7天未到过高中风险区域）。感谢您的配合。

胆囊结石在我国自然人群的患病率为10%以上，可并发胆管感染，梗阻性黄疸，胰腺炎，与胆管肿瘤也有密切关系，近年来胆囊结石的发病率呈上升趋势，其中胆固醇结石约占70%，是胆道疾病的主要类型，胆囊结石的患者在饮食上要合理搭配，做到“五要四忌” 五要： 一要：平时要多吃富含维生素的食物，如绿色蔬菜，椰菜，番茄等，还可多吃香蕉，苹果等补充水分。 二要：要多用植物油炒菜，尽量不要使用动物油，这些油性食物对胆囊造成符合，导致胆固醇升高。 三要：要多吃核桃，黑木耳，海带，常吃瘦肉，鸡，鱼等，可以补充钙，铁，锌。 四要：要多吃能促进胆汁分泌的食物，如山楂，乌梅，玉米须泡水喝对促进胆汁分泌有良好的帮助。 五要：早餐要吃好，最好不要空腹太长时间，要经常锻炼运动，防止便秘。 四忌： 一忌：忌吃胆固醇比较高的食物，如脑，肠，蛋黄，动物心肝，以及巧克力等。 二忌：忌吃高脂肪的食物，如肥肉，油炸食品，因为过多食用脂肪能引起胆囊收缩，导致疼痛引发胆囊炎，重者危机生命。 三忌：忌暴饮暴食，暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，使胆囊强烈的收缩引起胆囊发炎，局部绞痛。 四忌：忌食刺激性食物，刺激性食物能使胃酸分泌过多，导致括约肌痉挛，胆汁排出困难，容易引发胆绞痛。

肝癌治疗的目的 肝癌治疗的目标，一为根治；二为延长生存期；三为减轻痛苦。从治疗角度结合国情，有几个因素与治疗息息相关 1、肝功能代偿情况； 2、肿瘤累及半肝还是全肝； 3、肿瘤大于还是小于5cm； 4、门静脉主干有无癌栓； 对小肝癌而言，应争取在较小的肿瘤时用治疗，对大肝癌而言，应争取在门静脉主干发生癌栓时作出诊断与治疗。 肝癌常见的治疗方案有哪些 1、手术治疗：包括肝癌切除术（腹腔镜切除肝癌）和肝移植术。早期手术切除依然是目前临床最有效的治疗方法。小肝癌手术切除和肝移植效果相近，手术后5年存活率高，存活率约80%。根治性切除后复发性肝癌再切除后5年存活率亦可达约60%。 2、射频消融：射频消融的主要原理用高温有效快速地杀死局部肿瘤细胞，同时高热能使肿瘤周围的血管组织凝固形成一个隔离带，使血管不能向肿瘤供血，还能有利于防止肿瘤转移。 对于直径≤5 cm 的单发肿瘤或最大直径≤3 cm 的多发结节（3 个以内），无血管、胆管侵犯或远处转移，肝功能良好的早期肝癌患者，射频消融是除外科手术的最好选择。 3、肝癌的介入治疗：肝癌的介入治疗一般分为灌注化疗和栓塞治疗 （1）灌注化疗：用动脉导管经过外周血管到达给肿瘤供血的血管，把药物直接注射到肿瘤组织，这样可以提高肿瘤组织内的药物浓度，从而起到杀死肿瘤的目的。 （2）栓塞治疗：把导管送达肿瘤的供血血管后，注射栓塞剂，阻塞肿瘤的供血，使肿瘤组织因缺血而坏死。 临床上有时候会两种方法联合使用，以期达到最大程度杀死肿瘤的目的。 4、化疗：浑身化疗，多通过静脉给药；手术中门静脉或肝动脉化疗泵置入，定期化疗，对降低肿瘤复发有帮助。但总之，单纯化疗副作用多，疗效欠佳。 5、放射治疗：近些年来超声引导肝癌放射性粒子转入和手术中粒子置入术，可控制肿瘤发展，使肿瘤缩小，降低肿瘤复发，取得了良好的临床效果。单纯肝癌放疗虽对晚期肝癌有一定的疗效，但总之，疗效不佳。 6、免疫治疗：常用的有卡介苗、自体或异体瘤苗、免疫核糖核酸、转移因子、干扰素、白血球介素。但单独应用后，但疗效欠佳，需与其它治疗方法结合使用。 7、综合治疗：综合治疗包括介入治疗、靶向治疗药物、化疗、免疫治疗、中医中药等多种治疗方法，这也是目前中晚期肝癌的主流治疗手段。 如何选择治疗方法 在确诊肝癌后，接着要明确病人处于肝癌的哪个阶段，因为阶段不同，病人的治疗方式也不同。对于早中期的肝癌常规推荐手术治疗，但是，一些小肝癌或者病人状态不是很好的病人也可以选择射频消融、介入等治疗方案。 对于一般情况良好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变；肝功能正常，或仅有轻度损害（肝功能分级 Child-Pugh A 级），或肝功能分级属 B 级，经短期护肝治疗后恢复到 A 级；肝储备功能基本在正常范围以内；无不可切除的肝外转移性肿瘤的病人，建议手术治疗。 肝癌晚期的患者，一般已经不再适合做手术，此时化疗是临床常用的治疗方法。化疗的方法也就是使用化学药物来对肝癌进行治疗，所以它有着严重的毒副作用，在抑制肝癌细胞的同时对正常细胞也会造成损伤，很多患者在接受一段时间的化疗之后，就难以耐受，并且，由于免疫机能受损，患者抵抗疾病的能力下降，更给癌细胞可乘之机。另外，由于肝癌是对抗癌药敏感性极低的癌症之一，可能与多药耐药基因(MDR)有关，所以肝癌的化疗效果较差。 来自：上海东方肝胆外科医院