小儿外科

　　淄博市第一医院小儿外科成立于1985年，是淄博市最早设立的小儿外科专业。经过25年的不断发展，目前小儿外科拥有副主任医师1人，主治医师1人，住院医师1人，现有编制床位10张，每年手术患儿在300例以上，承担着淄博市小儿外科各种疾病的诊断和治疗。 小儿外科自成立以来，不断提高业务水平，形成了自己的专业特色，为众多患儿解除了痛苦，被患儿家属称赞为：“医德高尚，艺术精湛”。具体开展如下业务： 一、针对小儿各种先天性畸形较为多见的特点，他们本着早发现、早治疗的宗旨，为众多患儿修复了畸形，提高了生活质量。 （1）漏斗胸限制了患儿的肺活量，使患儿活动后易胸闷。对此，他们采取了较为先进的胸肋V形截骨术，使患儿恢复了活力与朝气。 （2）先天性肛门闭锁的患儿不能自己排便，腹胀如鼓，对此类患儿，一经发现，则尽早行肛门成形术，恢复了患儿的正常排便。 （3）对于直肠阴道瘘的患儿，则行经直肠内瘘口修补术，使患儿恢复了正常排便且不留痕迹。 （4）先天性尿道下裂的患儿不仅阴茎发育差，站立排尿时常尿湿裤子，对此患儿采取的一期尿道成形术，在修复缺损尿道的同时也恢复了阴茎的外形，且缩短了住院时间，使患儿避免了多次手术的打击。 （5）先天性髋关节脱位的患儿不仅学会走路的时间晚，且走路常呈跛行步态，时常摔倒，对此类患儿早期发现后采取患肢持续皮牵引1月，再行蛙型石膏外固定术，不仅费用低，患儿痛苦小，也避免了髋关节永久畸形的发生，使患儿恢复了正常走路。 （6）对于多指（趾）、并指（趾）的患儿，早期手术使其恢复功能的同时也恢复了美观。 （7）先天性肥厚性幽门狭窄的患儿常表现为逐渐加重的喷射性呕吐。影响了患儿的发育。此类患儿一经确诊早期行幽门环肌切开术，手术创伤小，可有效的解除梗阻，使患儿能正常发育，茁壮成长。 （8）先天性巨结肠患儿常腹胀如鼓，大便困难甚至十余天能大便一次，影响了患儿的发育。确诊后手术切除病变结肠可使患儿恢复正常排便，正常发育。 （9）肌性斜颈的患儿不仅颈部转动受影响，时间一长面部及颈椎也发生畸形，影响了美观，对此患儿发现后尽早行手法按摩可获得满意疗效;对于发现晚、畸形已形成的患儿一岁后尽早行胸锁乳突肌切断术，术后配合矫形帽矫正，可使患儿减轻畸形，恢复正常发育。 （10）对于其他少见的先天性畸形，如先天性肠旋转不良、卵巢囊肿、各种血管瘤、甲状舌骨囊肿、腮裂囊肿、足外翻、足内翻、脊膜膨出等，采取早期手术治疗，修复了畸形，使患儿恢复了正常发育，也避免了并发症的发生。 二、针对小儿对危险认识差，容易发生外伤，但发育快，组织塑形能力强的特点，他们采取各种简单有效的方法，将并发症降到最低，使患儿恢复健康的同时将痛苦降到最小，也减轻了家属的经济负担，受到了患儿家属的好评。 （1）小儿外伤所致各种骨折较为常见，对此，他们根据小儿的特点，采取手法复位、保守治疗为主的治疗方法使患儿恢复了健康。如处理小儿肱骨髁上骨折时，由于小儿骨骼纤细，手术难以固定，他们采取透视下骨折闭合复位加石膏托外固定术，使小儿顺利恢复健康的同时避免了开放手术的痛苦；对于3岁以下的小儿股骨干骨折，采取双下肢垂直悬吊持续皮牵引治疗1月，可使骨折顺利愈合而不影响发育，也避免了各种器械内固定手术及取出内固定器械的二次手术的痛苦；此外，对于各种新生儿产伤骨折，通过有效的手法复位及妥善的外固定使患儿减轻了痛苦，恢复了健康。 （2）对小儿其他常见的各种皮肤软组织伤，如烧烫伤、刀割伤、挤压伤、挫裂伤、兽咬伤等，在修复创面的同时采取必要的整形措施，减少了畸形的形成，最大限度的恢复了容貌。 三、小儿急腹症是小儿外科常见的急症，由于小儿不配合查体，有时难以判断病情。对此他们能根据有限的查体及检查作出尽可能正确的判断，及时采取有效措施解除小儿病痛。 （1）小儿急性肠套叠常见于4月至10月大的婴儿，常出现陈发性哭闹，重时出现果酱样大便，且有肠坏死。由于小儿不会表达，常误诊误治。此病一经诊断，及时行空气灌肠即可整复，减少了手术的机会，降低了小儿的痛苦。 （2）小儿急性阑尾炎也较为常见，不及时治疗易坏死穿孔，形成脓肿，造成严重的或转为慢性，时常发作影响小儿发育及学习。对此他们及时建议家属采取有效的手术治疗，既治愈了疾病，也减少了并发症。 （3）对于各种类型的肠梗阻、肝脾破裂、肠管破裂等急腹症，在做到早期诊断的同时，采取保守治疗或手术治疗，均获得了满意疗效。 　　四、小儿外科常见病和多发病 　　（1）腹股沟斜疝、鞘膜积液发病率较高，均表现为腹股沟或阴囊内包块，如不处理，若腹股沟斜疝发生嵌顿则有肠坏死和卵巢坏死的可能；鞘膜积液张力高如不处理可影响睾丸的发育，进而影响生育。早期手术是唯一有效的治疗方法，可避免以上并发症的发生。而且手术切口小（约2cm大小，几乎顺皮纹切口），创伤小，费用低又美观。 （2）对包茎、包皮粘连并包皮垢患儿行包皮扩张或手术，效果显著。 （3）对于肛周脓肿适时行切开引流，术后抗炎治疗可避免肛瘘的形成。 （4）睾丸扭转患儿早期手术可避免睾丸坏死。 （5）睾丸肿瘤、肾母细胞瘤早期手术切除配合放、化疗，均取得了较高的治愈率。 （6）对于常见的各种淋巴结炎、脓肿、睾丸炎、体表肿瘤等疾病的治疗有较高的治愈率。、 淄博市第一医院小儿外科全体医护人员充分做到爱心、细心、耐心，竭诚为患儿服务创造美好的明天。