中医男科

每天外洗龟头部，用拇指从冠状沟向尿道口摩擦，上、下、左、右分别六次为一组，共六组，然后，捏搂龟头六次为一组，拇指、食指位置顺时针旋转捏揉，三组，再重复三组，共六组，每天一次，7-10天一个疗程。 注意，进行以上操作前仔细洗手。

摘要 通过对近年来发表的128篇有关“精液不液化症”文章内容分析统计，总结“精液不液化症”辨证规律：与肝脾肾紧密相关，由湿痰瘀夹杂致病。统计其常用药物出现频率。分析其各种分组（中西医结合组、中药组方制剂组、中药汤剂组、中成药组）治疗效果。并提出其不足及解决方法。“精液不液化症”是造成不育的主要原因之一，罗新萍等统计2450例不育患者中精液液化异常约占31.5%（1），沈志久等统计迟缓液化率为18.8%。（2）精液不液化的原因与液化因子中的蛋白酶及凝固因子有关（3），目前，尚没有一种特效的药物治疗此病，中医药辨证治疗有一定的疗效，为了提高中医药治疗此病的疗效，现分析2004年——2006年的部分杂志中有关“精液不液化症”的文章128篇，对某些方面进行数据统计，以求对中医治疗此病有点参考价值。1、 文章分类128篇文章中有45篇是自己组方，应用水煎剂口服治疗，12篇是自己组方，做成制剂应用，5篇是应用中成药进行治疗，8篇是自己组方配合西药进行治疗，1篇是单味药研粉装胶囊治疗，其它文章是有关“精液不液化症”的诊断、有关理化因素变化、物理疗法、西药治疗及综述类内容。2辨证分析统计根据各种中医辨证，对出现频率相对较多的有关病机方面的字、词进行统计如下：肝、心、脾、肺、肾五脏之中，出现频率分别是肾45次、肝27次、脾25次、心11次、肺5次；阴阳方面阴虚44次，阳虚13次；肾之辨证中阴虚火旺24、肾虚22，肾阳虚16，肾阴虚13，；血证中瘀血19，血虚1，“瘀”出现频率达66次；风火痰湿辨证中湿41，痰40，虚火9，实火2；。因此认为，“精液不液化症”是与肾、肝、脾紧密相关，与阴虚密切相连，由湿、痰、瘀夹杂为主要特点的病症。还有一点值得一提，“毒”字出现16次，也应该引起注意。3药物应用统计在所涉及文章中，出现频率较高的药物分述如下：出现30次以上的依次为知母50、云苓43、黄柏41、丹参41、菟丝子35、车前子31、枸杞子31；20-31次之间的药物有生地29、赤勺27、元参27、丹皮27、熟地26、淫羊藿23、薏苡仁22、水蛭21、桃仁20、女贞子20；出现频率在10-20之间的药物有白芍19、蒲公英18、双花17、黄芪17、肉苁蓉14、柴胡13、巴戟天13牛膝13、连翘12、五味子12、、牡蛎12、台参12、蜈蚣11、天冬11、肉桂11益智仁10、郁金10、乌药10。另外，出现频率比较多的还有清热解毒药物龙胆草、败酱草、黄芩、紫花地丁等，消食类药物麦芽、山楂、鸡内金。中成药治疗分别应用宁泌泰、龙芪胶囊、华佗再造丸、前列安栓等。4、治疗观察时间中成药组治疗时间4周-75天；中草药自己组方水煎剂组治疗时间1个月-3个月；自己组方做成制剂组1个月-3个月；中西医结合组3周-2个月。5、治愈率分析从45篇自己组方水煎服组的论文中随机选取15篇，统计其治疗组病例数为771、治疗后1小时液化的病例数为577，总治愈率为74.8%；自制制剂组12篇中随机选6篇，统计其治疗组病例数为576、治疗后1小时液化的病例数为434，总治愈率为75.3%；应用中成药治疗的5篇中随机选4篇，统计其治疗组病例数为353、治疗后1小时液化的病例数为222，总治愈率为62.9%；中西医结合治疗的8篇中随机选4篇，统计其治疗组病例数为256、治疗后1小时液化的病例数为216，总治愈率为84.4%；这些数字基本符合临床治疗常规规律，治愈率由高到低分别为中西医结合组、中药组方制剂组、中药汤剂组、中成药组，但是，中药组方制剂组与中药汤剂组疗效相近，而且，中药组方制剂组治愈率大于中药汤剂组，说明中医辨证治疗没有提高治疗效果，理论上应该不合实际，有待进一步分析。另外，在各篇文章之中，中药汤剂组治愈率最低53.1%，最高98.1%；自制制剂组最低62.0%，最高94.4%；中西医结合组最低73.3%，最高96.6%；中成药组最低56.3%，最高73.7%。组内疗效相差很大。为了更具有可比性，以上所取液化病例数是在基本统一标准（60分钟之内液化）后的病例，并不是按原文之中治愈病例。是参照原文统一标准后重新统计所得。6、讨论中医药治疗“精液不液化症”有它的优势，也确实取得一定的治疗效果，综观所分析的文章，各篇文章治愈率相差很大，可能与标准不统一有关，与未经过严格的科研设计有关，与所取样本太小有关，也许与个别文章可靠性低有关。在疾病的诊断方面，正常精液在60分钟内液化，60分钟不能完成液化，应记录，（4）这应该是“精液不液化症”的诊断标准。有的文章用30分钟不液化作为诊断标准，是不科学的；有数篇文章把治疗组患者妻子怀孕列入“精液不液化症”治愈（统计时无法剔除其中的不液化病例，只能统计在液化病例之中），也是不科学的，临床工作中经常遇到精液不液化患者，治疗过程中精液其它各项指标好转，精液仍不液化，但是其妻子怀孕。因此，只有统一标准，才能更有利于总结经验，提高疗效。辨证治疗方面，主要采用滋补肝肾、清热养阴、健脾利湿，化瘀祛痰的治疗方法，适当配合清热解毒之品，我们根据药物出现频率，主要应用出现频率大于20次的药物组方治疗“精液不液化症”，治疗效果也不令人满意，可能存在许多问题还未发现，有待探讨。从治疗效果方面分析，以中西医结合组疗效最高，而且治疗时间相对较短，是比较实用的治疗方法；中成药治疗疗效相对较低，但是，服用方便，患者容易接受，有利于患者配合治疗；自制制剂组治疗效果好，患者容易接受，应该是最理想的治疗方法，可能手续烦琐，如果主管部门简化手续，将有利于中医药发展。另外，此病患者为年轻人，服用中药煎剂是一个很困难的问题，少则1个月，多则3个月，许多患者不能坚持，很难组织大样本资料，但是，从中医理论方面考虑，应该是疗效最高，而且是其它治疗组提高疗效的基础。希望由某一组织出面联合多中心进行大面积试验，可能对提高治疗效果有帮助。以上统计数字可能存在不足之处，但是，基本能反映近年中医药治疗“精液不液化症”的情况，希望能对以后的辨证治疗及处方用药有些参考作用。7、参考资料（1）罗新萍，罗新华，赵荣坡.2450例男性不育患者精液液化情况分析.中国计划生育杂志2006；127（5）307 （2）沈志久，周惠耕.16776例男性不育的主要病因分析和诊治体会.中国临床医生2005；33（3）：33（3）马永江，安崇辰.中西医结合男科学.中国中医药出版社，2001：207（4）谷翊群，陈振文，于和鸣等人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册.人民卫生出版社，2001

耳穴放血是用三棱针或普通针在耳部穴位上，或耳部静脉血管点刺，放出少量血液的治疗方法。作用，疏通经络，活血消肿，开窍泻热，止痒止痉，安神止痛。用于治疗咽喉肿痛，高热抽搐，痄腮，高血压，疮疡疖肿，盆腔炎，目赤肿痛（麦粒肿，结膜炎，视神经炎等）荨麻疹，疱疹，丹毒等等疾病。方法：用手按摩耳廓。用碘酒或碘伏局部消毒（碘酒消毒后，用75%的酒精脱碘）局部干了以后，左手紧捏放血部位，暴露放血点，右手用火燎过的三棱针或缝衣针（针灸针也可以）迅速刺入并退出，挤捏针孔周围皮肤出血2到10滴，用消毒棉球按压出血点止血。点刺放血，每日一次或隔日一次，急性病可一日两次。