干部诊疗科

胃黏膜隆起、糜烂和溃疡病变病理结果及临床意义 非上皮肿瘤病变 炎症性病变 上皮层炎症细胞浸润：浅表性胃炎 中性粒细胞浸润为主：急性胃炎 淋巴浆细胞浸润为主：慢性胃炎 两种炎症细胞均有：慢性胃炎急性发作 炎症细胞量：1/3轻度、2/3中度、3/3重度 炎症部位：局部、胃窦、胃体、全胃 健康生活方式+药物治疗+定期复查 上皮层腺体萎缩：慢性萎缩性胃炎 萎缩部位：局部、胃窦、胃体、全胃 腺体萎缩量：1/3轻度、2/3中度、3/3重度 伴有肠化、不伴有肠化 健康生活方式+药物治疗+定期复查 增生性病变 肠上皮化生伴随于萎缩性胃炎等 非肿瘤性增生、分泌黏液杯状细胞增生 小肠杯状细胞增生（小肠型肠化） 大肠杯状细胞增生（结肠型肠化） 颈黏液细胞增生（幽门腺上皮化生） 定期复查胃镜+药物治疗 胃底腺息肉、增生性息肉、非肿瘤性息肉 定期复查胃镜+内镜治疗 再生上皮（上皮过度增生、上皮角化） 定期复查胃镜 上皮内肿瘤病变 轻度 轻度细胞和组织结构异形的肿瘤增生 低级别上皮内瘤变或腺瘤性息肉 轻度或中度异型增生或腺瘤性息肉 浸润扩散淋巴转移风险较低 癌前病变 定期复查胃镜或内镜治疗 暂不手术治疗 重度 重度细胞和组织结构异形的肿瘤增生 高级别上皮内瘤变或腺瘤性息肉 重度异型增生或腺瘤性息肉 黏膜上皮癌、原位癌 浸润扩散淋巴转移风险较高 癌前病变 尽快择期切除病变或短期内复查 内镜治疗或手术治疗 浸润性肿瘤病变 异型细胞累及胃黏膜固有层以下：胃癌 黏膜层和黏膜下层（早期胃癌） 肌层、浆膜层以外（进展期胃癌） 分化好：高分化腺癌 分化中：中分化腺癌、低分化腺癌 分化差：未分化癌、黏液细胞癌、印戒细胞癌 无手术禁忌尽快切除病变 早期：内镜治疗或手术治疗 进展期：手术治疗+化疗+加强支持对症治疗未确定 未确定或无法确定是否为上皮内瘤变 非最终诊断，密切复查胃镜或针对性治疗 本表基于《胃炎的分类和分级：悉尼系统修正版》、《日本胃癌分类》和《WHO消化系统肿瘤分类（2010版）》结合临床工作实际编辑

“最大的原因是饮食习惯，其次是情绪因素与生活习惯” （1）暴饮暴食，不下则上 暴饮暴食，吃饭速度快。胃里瞬间充满食物，胃得分泌更多胃酸来助消化，然而胃的空间有限，胃一蠕动，这些食物不就破贲门而出了嘛。（辛辣、油腻、甜腻的食物也是反酸“帮凶”） （2）压力山大，胃酸增多 工作紧张、过度疲劳、情绪低落等原因都可以引发脾胃功能紊乱，进而导致胃酸过度分泌。（胃就这么任性，你不开心它也不开心） （3）吸烟饮酒，心宽体胖 喝浓茶、喝酒、抽烟、肥胖，这些生活习惯麻痹的不仅仅是你自己，还有你的贲门。它“松”了，你就“酸”了。 （4）饭后就躺下、睡前进食 这些习惯会让胃运动变慢，食物待在胃里时间久，刺激分泌的胃酸就会增多。

幽门螺杆菌感染的潜在危害不容忽视 幽门螺杆菌感染几乎均可引起慢性活动性胃炎，是消化性溃疡的主要病因，可在部分患者中引起消化不良症状。与此同时，幽门螺杆菌感染在肠型胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发病中起重要作用，据世界卫生组织报告，幽门螺杆菌感染者较正常人相比患胃癌的危险性可增加2至3倍，早期根除幽门螺杆菌可在很大程度上预防胃癌发生。此外，越来越多的研究证实幽门螺杆菌感染与胃肠外疾病诸如不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等密切相关，甚至有可能波及心血管系统、皮肤、神经系统、眼科、肝胆、内分泌系统等等。一旦感染上了幽门螺杆菌，如果不经正规治疗，可能会陪伴终生，家庭成员中有幽门螺杆菌感染者，也容易造成交叉感染。