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口腔溃疡
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阿弗他口腔溃疡复发性阿弗他口炎（recurrentaphthousstomatitis,RAS）又称复发性阿弗他溃疡（recurrentaphthousulcer,RAU），是一种最常见的口腔黏膜病。该病呈周期性复发且具有自限性，分为发作期、愈合期及间歇期。表现为口腔黏膜孤立性、圆形或椭圆形的浅表性溃疡，具有明显灼痛感。【病因和发病机制】病因复杂，有明显的个体差异。免疫异常（细胞与体液免疫）、遗传、感染（细菌、病毒）、系统性疾病（消化道疾病、糖尿病、月经紊乱等）等可能与本病的发生有关。【临床表现】?本病一般分为轻型、重型及疱疹样阿弗他口疮。1.轻型阿弗他口炎?为最常见的类型，约占80%。溃疡较小，数量少，好发于唇、颊及舌黏膜。溃疡发作时有“红、黄、凹、痛”特征，即溃疡中央凹陷，边缘有红晕，表面覆浅黄色假膜，有明显灼痛感。2.重型阿弗他口炎?发作时溃疡大而深，似“弹坑”状，周围红肿，边缘整齐。溃疡常单个发生或在大溃疡周围出现数个小溃疡。好发于口角、软腭及腭垂等部位，溃疡疼痛较重，愈合后可遗留瘢痕，严重者可导致舌尖及腭垂组织缺损。3.疱疹样阿弗他口疮?溃疡小而多，有时多达数十个，似“满天星”，散在分布于多个黏膜部位。相邻溃疡可相互融合，疼痛较轻型者重。患者唾液分泌增加，可出现头痛、低热、全身不适及浅表淋巴结肿大等全身症状。【诊断】根据复发性自限性病史及临床特点可以诊断。【预防及治疗】该病难以治愈，治疗目的以缓解症状为主。争取对因治疗。1.局部治疗?糖皮质激素制剂是主要药物，轻型患者选用中效糖皮质激素，较重患者选择强效糖皮质激素，最好用凝胶或软膏。重型患者可用糖皮质激素局部注射。外用麻醉剂如利多卡因，丁卡因或达克罗宁有助于缓解疼痛。某些包含羟丙基纤维素或羧甲基纤维素的膜剂及促进溃疡愈合的口腔贴片有助于溃疡愈合，减轻症状。2.系统治疗疼痛严重的患者应间歇系统应用糖皮质激素，如泼尼松40~60mg/d，症状控制后减量。沙利度胺、秋水仙碱、己酮可可碱、左旋咪唑等为糖皮质激素的有效辅助治疗药物。四环素与多西环素治疗也有效。兰州大学第二医院科普号
反复口腔溃疡，不都是“上火”???在介绍白塞病时我们讲到，反复口腔溃疡是白塞病的临床特征表现之一。也许一些朋友会焦虑：“我经常发口腔溃疡，会不会就是得了这个病呢？”这一期我们一起来了解一下，如何鉴别自己的口腔溃疡。???最常见的口腔溃疡是创伤性溃疡和复发性口腔溃疡。创伤性溃疡即由于化学或物理刺激（如烫伤、咬伤等）造成口腔粘膜损伤。创伤性溃疡在刺激因素解除后可以自行愈合，往往有明确病因，容易鉴别。???创伤性溃疡常由创伤引发，溃疡小而浅，直径一般不超过1厘米，形状呈圆形或椭圆形，通常长在口腔粘膜上，也可见于舌头、唇部。???白塞综合征首发症状以口腔溃疡为主，比例高达99.5%。反复发作，可单发也可多发，一般1~2周自行愈合。白塞病的溃疡面积会更大，形状不规则。除了口腔，身体其他部位也会累及，如生殖器溃疡、咽部溃疡、消化道溃疡、皮肤病变、眼炎、关节炎、呼吸系统、心血管等。???由于起病症状较轻，白塞病漏诊误诊率高，研究显示，我国发病1年以下确诊患者仅占20.33%，发病5年以上确诊的患者占53.86%。白塞病同其他自身免疫性疾病一样，具有一定的遗传基因易感性。因此，如果家族中有确诊白塞病的患者，在溃疡反复发作时要尤为注意，及早就医。除了白塞病，许多其他风湿免疫病也会出现不同口腔症状。如类风湿关节炎患者口腔受累表现为牙周炎；系统性红斑狼疮口腔红白相间的盘状病损、药物治疗诱发口腔出现类似口腔扁平苔藓或白斑样病损；干燥综合征患者易患口腔念珠菌感染,临床表现为伪膜、红斑或舌面出现裂纹、舌背丝状乳头萎缩等。这也是为什么在就诊时，大夫常常会问是否出现过溃疡等情况。口腔溃疡的护理白塞病的口腔溃疡为痛性溃疡，本身就给患者带来很大痛苦，一旦合并感染将使患者更加痛苦难忍，进而难以进食，影响机体对营养物质的摄取，使患者的抵抗力进一步降低，不利于疾病的恢复。因此，减少和预防口腔感染，护理工作至关重要。1、日常使用漱口液???漱口是预防和治疗口腔溃疡最为简便和最有效的方法。可以使用中性的1:5000呋喃溶液，分别于清晨、饭前、饭后、睡前进行漱口。如发生感染，应增加漱口的次数，并选用合适的漱口液抗感染。2、局部用药???局部用药使病变局部的药物浓度增加，并可在溃疡面上形成一层保护膜，缓解局部症状。目前常用的局部用药有锡类散、冰硼散、碘伏等。3、维生素的应用???维生素B2（又称核黄素）缺乏是易发生口角炎、舌炎、唇炎等。缺乏维生素B2可加重白塞氏病的口腔溃疡，应适当补充维生素B2减少口腔溃疡的产生。因此，综上所述，白塞病的口腔护理极为重要，平时应养成良好的个人卫生习惯，作息规律、营养均衡，尽量避免食用辛辣刺激、过酸等引起溃疡的食物，保持积极的心态，在提高对口咽部感染因素的认识的同时，及时发现溃疡，了解溃疡面的大小，认真进行护理。参考文献[1]华红,王秀娟.风湿病的口腔表现特征及诊治策略[J].家庭医学,2019(4):28-29.[2]董洁,黄彦弘.白塞病的口腔护理[J].医药世界,2006(01):65-66.[3]2019年中国白塞病人生存状况报告王建明医生的科普号