临床心理科

我是这样的一个大夫总觉得自己还年轻；总觉得学习还不够；总觉得知识和能力还是太少；总觉得能做的还是不多；总觉得在诸多专家和教授，甚至拥有2位院士的北大六院里面，我依旧是个后辈和小大夫......今天在给我的新书“直面强迫——顺其自然，为所当为的森田疗法——强迫症自我疗愈包”写序的时候，我这样总结了下自己我突然发现自己好老好老！！！一直潜心工作的我，发现我在北大六院的工龄已经是成年人；在病房里面当主任职务，已经接近了一个本命年；过于沉迷工作的我，满脑子都是强迫，强迫而当年带我的大原健士郎老师已经故去多年......我的眼泪忍不住流下来...依旧还要奋斗的我和我的北大六院强迫团队，仍旧在一往直前。。。还是懂事的闺女最会鼓励我，为我刻下来我的藏书名字logo和北大六院摆渡船团队的logo感谢家人对我的支持，也感谢病友对我一直的厚爱，也感谢北大六院的领导对我的支持，也感谢团队一直锲而不舍的努力.....一路走来不易，未来更具挑战，唯有努力和再努力！北京大学第六医院 闫俊

阿姨，感谢您认真来看病！当医生满25年了，无数的患者和家属在病房及门诊中路过，忙的我只想去认真在当时的时段认真对待每个案例，也许有医缘继续合作，也许只是一次路过。所以不会去记住谁，也很少想去记住谁，也更没有能力去记住谁！但是有这样一位老阿姨，70多岁了，带年近50岁的儿子就诊，家里没有其他亲戚，只有她和老伴儿带着这个儿子。她一直留在我的心理，因为她认真来看病！阿姨每次来看病，必带一个本和笔，她和和善的和我说，“老了，记不住很多事情，要写下来！”并且很歉意的说，“耳朵不好，您慢点说，我快点记“。——————遇到这样的阿姨，好感谢。因为她认真！她不会像某些患者和家属要求医生一遍遍的说，最后还去投诉医生不给讲清楚，并且也不会要求医生每个信息都写出来。医生很想每个字都打印出来，可医疗文书有它专门的记录格式，医生也要做各种操作，不可能时刻书写，并且写出来的也可能还是不理解。阿姨的孩子病情很复杂，诊断不清楚。阿姨每次都是认真听，认真先记录。——————遇到这样的阿姨，好感谢。因为她认真听医生在分析和判断，知道医生的为难和轻易不愿意误诊，她也知道诊断和治疗都需要时间，复杂疾病更需要花时间去复合诊断！她不会像某些患者和家属反复问，能不能治疗好，以后能不能生孩子，会不会有副作用。因为病都没有诊断清楚，其他有意义吗！阿姨的孩子病很重，阿姨总是会说”我知道你们医生肯定会尽力的，我把情况提供给你们！”——————遇到这样的阿姨，好感谢。因为她知道医生也想治疗好每个患者，这是我们的职业和天命！她不会像某些患者和家属，进门就跪，然后就哭，只会说您救不活我也不活了之类的威胁，甚至打骂医生质问你们为什么治不好！阿姨的孩子病情时刻变化，临近危重，阿姨总是会说”我不学医，也不懂，您告诉我情况，我做好钱物的任何准备，我听医生的！”——————遇到这样的阿姨，好感谢。因为她知道医生一定会尽力，但是也会做好相关准备！她不会像某些患者和家属，一边要求治疗好，一边要求没有任何代价，一边不做任何准备甚至威胁不付费！阿姨的孩子病情急转直下，阿姨说”我尽快赶到医院，你们做什么我都理解和支持，我到了签字！”——————遇到这样的阿姨，好感谢。因为她知道医生在拼命，在救命，任何时间都很珍贵，这个时候讲很多也不明白，也耽搁时间。她不会像某些患者和家属，一边不允许医生做任何干预治疗，一边要求医生保证什么。时不我待啊！紧急情况下，怎么可能等。阿姨的孩子好转了，阿姨总是说”谢谢医生，感谢医生！”——————遇到这样的阿姨，好感谢。因为她知道我们做了该做的，一声谢谢足矣！而不是像某些患者和家属，万般虚假的，下次来我家做客，有机会请您吃饭，我一定好好大谢你们！呵呵，其实他是谁是、哪里的人，我们什么都不知道，我们也没有那个时间，下一个患者来了，我们要忙后面的工作了！感谢，行医中，像老阿姨这样的人不多，但是也在时时的暖在我的心理！至少，我们这样的努力有人能真正的理解和支持，这就是我前进的动力了。愿阿姨万事顺利！也愿天下父母安康！北京大学第六医院 闫俊

北京大学第六医院精神科姜思思莎莎，15岁女孩，成绩中上，今年面临中考；性格有些内向，谈不上乖巧，倒也听话。由于父母在外地工作，莎莎平时由爷爷奶奶照顾。2个月前老师反映，莎莎上课时总趴在桌子上，课间也闷闷的，显得没精神；身体状态也不好，总是说头疼、头胀；在家休息时还好，一上学就加重。请假到医院检查过几次，医生都说身体没问题。后来，一位心内科大夫怀疑，会不会是情绪问题，建议到精神心理科就诊。父母感觉很迷茫，但想起最近1个月，莎莎脾气越来越差，在学校与老师同学发生过好几次冲突，在家也是几句话就发火，于是决定带莎莎到精神科就诊。在精神科门诊，父母才知道原来莎莎已经有很长一段时间情绪不好，对什么都没有兴趣，特别容易烦躁，看不进书，吃饭睡眠都不好。大夫诊断莎莎患有抑郁症，建议药物联合心理治疗。对于这个结果，父母将信将疑，而莎莎则十分抵触。回到家，经过一番家庭斗争，莎莎终于开始服药治疗。另一方面，莎莎生病后，在外工作的母亲回到家中，发现她总是拿着手机玩游戏、聊天，睡觉前也抱着手机，晚上休息不好。母亲很生气，认为莎莎“沉迷手机”，但又说不得，一说母女就会吵起来。母亲对此感到束手无策。以上是精神心理门诊极为常见的青少年抑郁个案——孩子痛苦，家长手足无措，而孩子与家长的沟通也并不顺畅。那么，孩子抑郁了，家长应该怎么办呢？1交谈、倾听家长需要耐心地与孩子谈一谈，了解究竟发生了什么，孩子有什么需要，自己有什么能帮忙的。很多家长说，直到孩子得病了，才发现自己并不了解孩子；想要知道发生了什么，才发现孩子什么都不对自己说。沟通的关键是倾听，沟通的目的是了解情况，而不是想方设法让孩子听从自己。带有目的性的沟通就变成了说服，对于敏感的青少年有时会适得其反，家长不如试着与孩子做朋友。2积极寻求专业帮助作为家长，不要讳疾忌医、不愿面对孩子患病的事实，要积极地帮助孩子寻求医师和心理治疗师的帮助。并且，有些孩子本来就与家长有“心结”，很多话不愿意告诉家长，又非常想有人倾诉，这时，专业人员可以提供帮助。3了解青少年抑郁只有这样，父母才能理解孩子的表现是疾病症状，而不是“叛逆”、“不听话”，不是故意与家长老师作对。抑郁症是一种持久的情绪低落，常伴随精力差、缺乏兴趣及愉快感等症状，持续超过2周以上，会影响生活的方方面面。青春期内，身体、激素、大脑都会发生一定的变化，青少年偶尔出现情绪波动是正常的，但如果情绪低落持续存在，或严重影响生活学习，则需要及时有效的干预。4注重家庭的重要性父母要认识到，虽然生病的是孩子，但“病”的往往不仅是孩子，孩子的疾病反映的很可能是整个家庭的问题。所以，当孩子生病时，父母不要把所有精力都集中在逼迫孩子改变上。临床中经常会见到一些家长，孩子病情没有改善，就唉声叹气甚至抱怨连篇，让原本就自我评价低，容易悲观、绝望的孩子更加自责。请家长在看到孩子的“病”的同时，也将目光看向自己，看向整个家庭。家庭的问题，需要全家的调整，孩子才能真正好转。5关注孩子情绪要适当一种错误的做法是：孩子生病时，全家人的注意力都放在孩子情绪上；一旦孩子病情好转，又转而完全不关注孩子的情绪，或只关心孩子的成绩。平时就应给予孩子足够的关注，得病以后不过分关注，病情好转前后稳定关注，更有利于抑郁症好转。6家长应照顾好自己照顾孩子不是一件容易的事，照顾生病的孩子更加辛苦。孩子病了，家长常感到着急、疲倦甚至愤怒，而抑郁症通常并不会像普通感冒一样很快好转，这个过程中很多家长也会被拖垮。这时，家长照顾好自己的身体和心情非常重要，这样才能更好地帮助孩子，而不是让坏情绪在家庭成员之间互相“传染”。【链 接】青少年抑郁症发病率很高，其症状多种多样，表现复杂。①似病非病。患者一般年龄较小，不会表述情感问题，只说身体上的某些不适。如有的孩子经常用手支着头，说头痛头昏；有的用手捂着胸，说呼吸困难；有的说嗓子里好像有东西，影响吞咽。他们的“病”似乎很重，呈慢性化，或反复发作，但做了诸多医学检查，又没发现什么问题，吃了许多药，“病”仍无好转迹象。②坦途无悦。面对达到的目标、实现的理想、一帆风顺的坦途，患者并无喜悦之情，反而感到忧伤和痛苦。如考上名牌大学却愁眉苦脸、心事重重，想打退堂鼓。有的在大学期间，经常无故往家跑，想休学退学。③反抗父母。患者在童年时对父母的管教言听计从，到了青春期或走上社会后，不但不跟父母沟通交流，反而处处与父母闹对立。一般表现为不整理自己的房间，乱扔衣物，洗脸慢，梳头慢，吃饭慢，不完成作业等。较严重的表现为逃学，夜不归宿，离家出走，跟父母翻过去的旧账(童年所受的粗暴教育，父母离异再婚对自己的影响等)，要与父母一刀两断等。④自杀行为。重症患者利用各种方式自杀。对自杀未果者，如果只抢救了生命，未对其进行抗抑郁治疗(包括心理治疗)，患者仍会重复自杀。因为这类自杀是有心理病理因素和生物化学因素的，患者并非甘心情愿地想去死，而是被疾病因素所左右，身不由己。⑤不良暗示。主要表现在两个方面：一是潜意识层的，会导致生理障碍。如患者一到学校门口，就感觉头晕、恶心、腹痛、肢体无力等，当离开这个特定环境，回到家中，一切又都正常。另一种是意识层的，专往负面去猜测。如患者自认为考试成绩不理想；自己不会与人交往;自认为某些做法是一种错误，甚至是罪过，给别人造成了麻烦；自己的病可能是“精神病”，真的是“精神病”怎么办等。