心血管内科

有时候骂人时有人会骂，“吃饭噎死你”，这句话真不是凭空捏造的，近期，北京著名郭继鸿教授报告的病历（见图:)，就有老年人吞咽固体食物时出现晕厥表现，国际上有新的病名出现，叫“阵发性房室传导阻滞”，这个病可以致死，机理就是功能性或器质性突然心跳减慢，导致猝死。所以，吃饭“噎死人”有医学证据。老俗话也说“七十不留宿，八十不留饭”，老俗话是有道理的，你get了吗？？？

警惕！身体发出的这些“求救信号”，可能是心力衰竭 作为一名心内科医生，在日常工作中，我遇到过许多被心力衰竭困扰的患者。心力衰竭，这个看似陌生却又在悄然威胁着人们健康的疾病，值得我们每个人去了解和重视。今天，我就来给大家讲讲心力衰竭的那些事儿。 心力衰竭，简单来说，就是心脏“累坏了”，无法正常工作。心脏就像人体的“发动机”，不断地将血液泵送到全身，为各个器官和组织提供氧气和营养物质。当心脏出现问题，比如心肌受损、心脏负荷过重等，就会逐渐失去正常的泵血功能，导致身体各个部位得不到足够的血液供应，从而引发一系列症状，这就是心力衰竭。 早期信号：身体的细微变化 很多时候，心力衰竭在早期会发出一些不易察觉的信号。比如，原本精力充沛的你，最近却总是感觉疲惫不堪，稍微活动一下就气喘吁吁，哪怕只是爬几层楼梯、走一小段路。这是因为心脏功能下降，无法为身体提供充足的氧气，导致肌肉和组织缺氧。还有，夜间睡眠时，你可能会突然憋醒，感觉呼吸急促，需要坐起来才能缓解，这就是医学上所说的“夜间阵发性呼吸困难”。另外，部分患者会出现脚踝或下肢水肿，用手指按压后会出现凹陷，久久不能恢复。这些看似不起眼的症状，都可能是心力衰竭在悄悄作祟。 危险信号：严重症状别忽视 随着病情的发展，心力衰竭的症状会逐渐加重。患者可能会出现持续性的呼吸困难，即使在休息时也无法缓解，只能被迫采取端坐位呼吸，甚至需要借助吸氧来维持正常呼吸。同时，咳嗽、咳痰的症状也会加剧，痰液可能呈白色泡沫状，严重时还会出现粉红色泡沫痰，这是非常危险的信号，说明病情已经相当严重。此外，由于心脏供血不足，患者还可能出现头晕、乏力、心慌等症状，甚至会出现意识模糊、昏迷等情况。 高危因素：哪些人更容易中招 了解了心力衰竭的症状，我们再来看看哪些人更容易患上这种疾病。首先，患有高血压、冠心病、心肌病等心血管疾病的患者，是心力衰竭的高危人群。长期的高血压会使心脏负担加重，导致心肌肥厚，最终影响心脏的正常功能；冠心病患者由于冠状动脉狭窄或堵塞，心肌供血不足，容易引发心肌梗死，进而损害心脏功能；心肌病则直接影响心肌的结构和功能，增加心力衰竭的发生风险。其次，糖尿病患者也是心力衰竭的高发人群。高血糖会损害血管内皮细胞，导致血管病变，进而影响心脏的血液供应和功能。此外，长期大量饮酒、肥胖、年龄增长等因素，也会增加心力衰竭的发病几率。 预防与治疗：科学应对很关键 面对心力衰竭，我们并非束手无策。预防是关键，保持健康的生活方式尤为重要。合理饮食，控制盐的摄入，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄取，多吃蔬菜水果和全谷类食物；适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，增强心肺功能；戒烟限酒，避免吸烟和过度饮酒对心脏造成损害；控制体重，将体重保持在正常范围内，减轻心脏负担；定期体检，及时发现和治疗高血压、糖尿病等慢性疾病，都能有效降低心力衰竭的发生风险。 对于已经患有心力衰竭的患者，积极治疗至关重要。治疗方法主要包括药物治疗、生活方式调整和必要时的器械治疗或心脏移植。药物治疗是心力衰竭治疗的基础，通过使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等药物，可以减轻心脏负担，改善心脏功能，缓解症状。同时，患者要严格遵循医生的建议，按时服药，定期复查，不可擅自增减药量或停药。生活方式调整也不容忽视，患者要注意休息，避免过度劳累和情绪激动，保持充足的睡眠；控制液体摄入量，避免水肿加重；按照医生的指导进行适当的康复运动，提高生活质量。在某些严重情况下，如药物治疗效果不佳，可能需要考虑植入心脏起搏器、心脏再同步化治疗（CRT）或进行心脏移植手术。 心力衰竭虽然是一种严重的疾病，但只要我们提高警惕，了解它的症状和高危因素，积极采取预防措施，科学治疗，就能够有效地控制病情，提高生活质量。希望大家都能重视心脏健康，拥有一个健康的身体。

导语：“胸口像压了块大石头，连呼吸都费力”——这可能是心脏在求救！冠心病作为全球头号“健康杀手”，我国每年有超过100万人因它失去生命。但许多人仍对它一知半解。今天，让我们揭开冠心病的神秘面纱，学会保护生命的“发动机”。一、冠心病究竟是什么？-通俗解释：心脏的“输油管道”（冠状动脉）因斑块堵塞导致“燃油不足”，引发心肌缺血缺氧。-关键数据：-中国冠心病患者超1100万，40岁后发病率显著上升（《中国心血管健康与疾病报告2022》）。-约50%患者首次发作即表现为心梗或猝死（ESC指南）。二、警惕这些“非典型”症状！冠心病≠胸痛，这些信号容易被忽视：1.牙痛/下颌痛：尤其左侧，活动后加重。2.胃部不适：恶心、上腹痛，常被误认为胃病。3.呼吸短促：轻微活动即气喘，平躺加重。4.肩背放射痛：左肩、手臂内侧麻木刺痛。案例：一位58岁女性因反复牙痛就诊口腔科，最终确诊为冠心病。三、诊断“三板斧”：精准揪出隐患1.心电图：快速筛查，但静息心电图可能漏诊40%病例。2.运动负荷试验：捕捉运动时的心肌缺血。3.冠脉CTA/造影：金标准，清晰显示血管狭窄程度。医生建议：高危人群（三高、吸烟、家族史）应定期筛查，即使无症状。四、治疗：从“救急”到“长治久安”-急救时刻：-突发胸痛时立即舌下含服硝酸甘油，10分钟未缓解速拨120。-“黄金120分钟”：心梗后越早开通血管，存活率越高。-长期管理：-药物治疗：阿司匹林+他汀是基石，需警惕自行停药风险。-支架≠治愈：术后仍需严格控制危险因素。-心脏康复：个体化运动处方（如每周150分钟中等强度有氧）可降低30%复发率（AHA研究）。五、预防：逆转斑块的“生活处方”1.饮食：-✅地中海饮食：橄榄油、深海鱼、坚果。-❌反式脂肪：奶茶、糕点、油炸食品。2.运动：每周5次快走（每次30分钟），降低20%冠心病风险。3.睡眠：每晚7-9小时，睡眠呼吸暂停患者风险增加3倍。4.心理：焦虑抑郁使冠心病死亡率翻倍，正念训练有助改善。六、破除三大认知误区1.“支架会缩短寿命”：适时介入可挽救心肌，预后取决于术后管理。2.“女性不易得冠心病”：雌激素保护作用在绝经后消失，女性症状更隐匿。3.“血脂正常不用吃药”：高危人群需将LDL-C控制在<1.8mmol/L（ESC标准）。结语：冠心病是可防可控的慢性病。记住：“时间就是心肌，预防胜过支架”。从今天开始，给血管一份温柔的呵护——因为每一次心跳，都是生命的礼赞。