心血管内科

有时候骂人时有人会骂，“吃饭噎死你”，这句话真不是凭空捏造的，近期，北京著名郭继鸿教授报告的病历（见图:)，就有老年人吞咽固体食物时出现晕厥表现，国际上有新的病名出现，叫“阵发性房室传导阻滞”，这个病可以致死，机理就是功能性或器质性突然心跳减慢，导致猝死。所以，吃饭“噎死人”有医学证据。老俗话也说“七十不留宿，八十不留饭”，老俗话是有道理的，你get了吗？？？

经常在门诊碰到一些女病人，胸部不舒服，查心电图，往往心电图报告T 波异常，医生为了慎重期间，都建议病人行冠状动脉造影检查(CAG)，但是造影结果往往提示冠脉正常，这个时候很多医生都不明白怎么处理病人了！医生则陷入纠结状态！病人仍然很痛苦！ 我们来分析T波的形成机制，它主要是心脏复极时的动作电位，也就是收缩后，恢复但非收缩状态的过程。正常人，T波轻度改变意义不大，但是对于有经验的医生来讲，她可以从T波改变来判断疾病，并且是早期的疾病。T波的改变最主要是由于心脏复极顺应性下降造成的，往往见于冠心病病人，也见于部分高血压病患者，所以对待男性的T波改变，一定要重视！他往往器质性病变的前兆！ 但是对于女性病人，要具体问题具体分析，除了一部分器质性病变之外，还有心脏受植物神经影响很大，交感神经作用于B3受体，可以产生类似于器质性病变的相同T波改变，甚至部分病人还会T波倒置，或者影像ST的变化。所以如果是女性病人，在确定完没有器质性改变以后，要注意该类疾病！所以，女性病人T波改变，未必就是冠心病，也可以是心脏以外的疾病！ 总之，心电图的改变因人而异，具体病人具体分析，这需要基本知识的判断和临床的基本思维！才能做一个好大夫！病人才能早日祛除痛苦！

年轻时代，有心灵鸡汤式的文章告诉我们，文凭不重要，文凭不能代表一切！！实际工作才能说明一切！！ 年轻的我居然也相信了！但是在实际工作26年来，才发现那个说法实际上是“砒霜”！！是搅在心灵鸡汤里的，让我们慢慢中毒！ 就说文凭是一张纸，要取得它，容易吗？当然我这里不是指那个靠小广告办的文凭。我们1988年代，大学全部录取率只有18%，多少人为了高考，带着家里的粮食去高中读书，有多少人，高考失败了一年又一年，还要接着考，曾经的有人考了八年高考，最后才放弃！！我觉得在取得文凭的这一点，如果你没有强大的心理，没有永恒的毅力，谁能做到呀？？再看看现在的孩子，能上985 211的学生，哪一个不是起早贪黑被磨练出来的？？哪个不是经过了一场又一场披荆斩棘的考试过来的？？这就起说要取得文凭，没有坚韧不拔的意志，你是混不到这个文凭的！！ 我们再看看高考，虽然他目前有很多弊端，但毕竟还没有另外一种选拔方式可以替代他！！我觉得没有参加过高考的人，在人生上有一点缺憾或者遗憾！就是上了大学，那也得努力呀，我们那个年代，本科毕业就可以工作了，也算跳出农门了！就是“混”文凭，我们也得装着努力学习呀！！不能挂科呀！！ 现在的孩子上本科，不努力能上硕士吗？不辛苦能拿到博士学位吗？？ 经过26年的工作，终于逐渐感觉到，原来让我们要轻视文凭的恰恰是在害我们！要么他自己没有文凭，要么他有了较好的文凭！！什么东西，是你拥有了，你可以说他不重要，但是你没有的时候，你就觉得他一定很重要！！还有另一个，是你没有，你说他不重要！！是酸葡萄心理！ 再看看身边的实际例子，说到实习，一本的大学生实习就很努力，你不让他走，他决不走！三本的实习生呢？你叫他，他磨磨蹭蹭来！专科的呢？？你叫他，他也不来！！这就是文凭的差距，这个实际上在高考就把学生分拣出来了！所以，一个刚毕业的学生，我不看你的文凭看什么？你再给我一个参照物！！ 再看看我们行业的骨干和领军人物，哪个没有石打石的本科文凭？？？就算当年的文凭我们是混出来的，那也能出成绩呀！！没有那个混，你能有目前的专业知识吗？？别人敢用你吗？？ 年轻人在成长，我们奔五的人也在成长！当然我们这个年龄，已经不需要文凭来证明我们有什么能力了，而恰恰相反，是我们证明了文凭的含金量，证明了不同的文凭表明了你的努力程度的不同！！代表了你沧桑的经历！！ 还是那句俗话，不听老人言，吃亏在眼前！老人不讲古，年轻人要失谱！ 所以现在的年轻人好好珍惜时光，不要在那里玩手游了！！看看你的文凭是什么级别的！ 文凭，它真的很重要！！