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疾病:
类风湿性关节炎
开通的服务:
不限
医生职称:
不限
出诊时间:
不限
刘泽有
副主任医师
副教授
河南理工大学第一附属医院 肾病免疫科
擅长:类风湿关节炎、脊柱关节病、系统性红斑狼疮、骨关节炎、痛风等风湿疾病
专业方向:
肾病内科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
在线问诊:
未开通
预约挂号:
未开通
疾病病友推荐度
2.8
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类风湿性关节炎科普知识
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类风湿科普系列(7)类风湿关节炎能治愈吗?
今天我们来聊聊类风湿关节炎(RA)这个慢性疾病。它主要影响我们的关节,造成肿胀和疼痛甚至畸形。在中国,每1000人中就有2到4人受到RA的困扰,患者总数超过500万。您可能会好奇:这个病能彻底治好吗?关节不疼了,是不是就可以停药了呢?接下来,我会为大家解答这些疑问。首先,我们要清楚,类风湿关节炎是一种慢性病,是一场持久战。虽然目前医学上还无法完全治愈,但我们可以通过科学有效的治疗来控制病情,达到临床缓解,让生活质量得到显著提升,减少关节畸形的风险。这种缓解,并不是说疾病完全消失了,更像是一个“暂时的停火”,通常需要持续用药来维持这种状态。想象一下,药物就像是一把“保护伞”,帮助我们遮挡炎症的“风雨”,保护关节免受进一步的伤害。治疗类风湿关节炎的目标是达到疾病缓解或低疾病活动度,也就是我们常说的“达标治疗”。这个目标意味着我们要控制病情,减少致残率,提高生活质量。医生们会用一些评估工具,比如28个关节疾病活动评分(DAS-28)、简化疾病活动指数(SDAI)和临床疾病活动指数(CDAI),来衡量病情的缓解程度。简单来说,“临床缓解”就是关节不再有压痛或肿胀,尤其是关节无肿胀这一点非常关键。而要实现RA的缓解,关键在于有效地使用药物控制滑膜炎。我在之前的科普文章类风湿关节炎是“不死的癌症”吗?一文中,有患者分享了其治疗类风湿关节炎的经历,大家可以参考。虽然持续的无药物缓解(>12个月)更接近于“治愈”RA,但在大多数早期RA患者中,这种情况相当罕见,大约只有9%到15%的患者能够做到。对于大多数患者来说,达到缓解后并不意味着可以完全停药。数据显示,停止治疗后,类风湿关节炎复发率约为40%~80%。但这并不意味着您需要一直使用同样的药物。在症状得到良好控制后,一些患者可能在医生的指导下逐渐减量。就像修建房子时,我们不能在房子完工前轻易拆掉支撑结构。如果停药期间出现任何症状的复发,及时与医生沟通就显得尤为重要。2024年中国类风湿关节炎诊断与治疗指南中提到,如果病情持续缓解至少6个月以上,可以考虑减药。类风湿关节炎的治疗方法经历了漫长的发展过程。从阿司匹林的出现,到糖皮质激素的使用,再到改变病程的传统改善病情抗风湿药物的引入,至今日诸多靶向药物的问世,类风湿关节炎的治疗手段已经呈现多样化的局面。尤其是靶向药物的问世,使得类风湿关节炎的达标治疗更为可能。当然,除了药物以外,类风湿关节炎患者应进行生活方式调整,包括戒烟、控制体重、合理饮食和适当运动等。总结起来,类风湿关节炎目前无法根治,但通过规范的治疗可以达到临床缓解。若能维持持续缓状态,可以在医生的指导下减量药物。在治疗的过程中,遵循医生的建议,定期复查,一旦有疾病复发迹象及时调整用药,能使得我们更好地管理这个疾病,尽可能降低疾病所带来的负担。参考文献1、Managementstrategiesinrheumatoidarthritis.NatureReviewsRheumatologyvolume20,pages760–769(2024)2、2024中国类风湿关节炎诊疗指南,中华内科杂志,2024,63(11):1059-10773、EULARrecommendationsforthemanagementofrheumatoidarthritiswithsyntheticandbiologicaldisease-modifyingantirheumaticdrugs:2022update.AnnRheumDis.2022Nov10;4、Whyremissionisnotenough:underlyingdiseasemechanismsinRAthatpreventcure.NatRevRheumatol.2021Mar;17(3):135-144.
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