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大庆市第三医院 精神科
擅长:精神科各类疾病
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精神科
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如何辨认药源性轻躁狂还是自发性轻躁狂?
答:药源性轻躁狂是用药期间出现,其中用药时间越短出现的轻躁狂,越说明像药源性轻躁狂,药源性轻躁狂在停药后5天内应消退,如果不消退,则是自发性轻躁狂;或者药物继续用,轻躁狂自发性消退,也不是药源性躁狂,而是自发性轻躁狂。例如,33岁男性,单服舍曲林200mg/d,3个月转轻躁,表现话多,兴奋,需睡眠减少,精力充沛,思维奔逸,跟许久不联系的人也联系。停舍曲林后,没服任何药物,2个月左右时间,情绪还是高一点的。因为停舍曲林后轻躁狂没有在5天内消失。故为自发性躁狂,又如,16岁女性,氟西汀增至40mg时转躁,2天不睡觉、精力旺盛、话多,氟西汀继续用,轻躁狂自发消退,这是自发性躁狂,尽管达不到病程标准。
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急性躁狂到谵妄性躁狂有没有过度带?
答:有。一位21岁的快速循环女性。近2个月抑郁为主,每月一次持续一个晚上的躁狂,具体表现为想和人讲话,然后叽里咕噜的,思维有点跳跃,,颜色很鲜艳,都是色块,像填色游戏那种图片,肌肉发紧,想破坏点什么东西,但又累,懒得动,到睡前,又转回到抑郁状态。在躁狂发作时,伴有醉酒感,头晕想吐,四肢不太受控制。精神恍惚,晕晕乎乎,周围一切都不真实。觉得什么都很假,感受到外界的东西都是平面的。这其实就有意识障碍了,已超出了急性躁狂界限,但又不影响事后记忆,当时也无妄想幻觉,所以又达不到谵妄,姑且杜撰为亚谵妄性躁狂。
喻东山医生的科普号
躁狂病人对你的评价太高或太低,能当真吗?
躁狂病人对你的评价太高或太低,能当真吗?答:躁狂病人对你评价太高,是由于他的情感高涨,在此基础上导致认知歪曲,形成夸大超价观念所致。同样,如果他愤怒,也会对你评价过低,把你骂的狗血喷头,这又是贬低超价观念所致。所以,我们只有对他们的评价反应迟钝,才不至于使自己的情感随着他上下剧烈波动。例如,一位躁狂男性最近对我评价超高:“我感觉你挺厉害挺低调,百度上搜你时,发现你在网上的照片都没了,感觉您像是被“决策层”好好的保护得起来,很神秘,以前可以在百度上看到您的照片”,其实哪有他说的那么复杂,我就不曾在百度上上传过照片。
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