宁波大学附属第一医院

公立三甲综合医院

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疾病: 肺部结节
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肺部结节科普知识 查看全部

检查发现肺结节很小,但数量多怎么办随着肺部CT的普及肺结节也更容易检出了查出肺结节很小但是数量多怎么办呢?什么是多发性肺结节?根据肺结节诊治中国专家共识(2018年),肺结节指的是肺部<3cm的病灶,直径<5mm者为微小结节,直径为5~10mm为小结节。多发肺结节就是存在2个及以上的结节。局部病灶直径>3cm者则是肺肿块,肺癌的可能性较大,检出后一定要立即就医,寻求专业判断。那检查出多发性肺结节会是癌吗?该怎么办呢?查出来的肺结节体积越大,恶性可能越大,不过微小结节也不能排除恶性可能。对于肺结节的良恶性,需要对其形态、数量等进行综合判断。一般认为>10个的弥漫性结节,很可能伴有症状,可由胸外恶性肿瘤转移或良性病变(感染或非感染因素导致的炎症疾病),原发性肺癌的可能性相对较小。但单一主要结节伴有一个或多个小结节的现象越来越普遍,需要进行仔细鉴别诊断。数量在10个以内的多发性肺结节建议对每个结节都进行评估,主要从以下方面进行:形状:对结节的描述中有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等关键词,结节长得越奇怪,恶性可能越大。大小:>1.5cm的实性结节或者>8mm的混合磨玻璃结节,属于高危结节。肺结节越大,恶性可能越大。3mm以下的结节癌变可能性仅0.2%,直径≤6mm实性小结节绝大部分良性,恶性概率小于1%。密度:密度不均匀且实性成分超过50%常提示恶性可能性大。生长速度:如果在后续随访复查时,发现结节生长较快,属于高危结节。对于高危结节,可以进行手术活检或者PET-CT扫描,判断其良恶性。在对单个结节评估后,没有发现高危结节,如果查出的多发性纯磨玻璃结节中至少有1个病变直径大于5mm,但小于10mm,又没有特别突出的病灶,推荐首次检查后3个月再行CT随访。结节的随访过程中:如无变化,其后至少3年内每年行1次CT随访,其后也应长期随访。如果结节增多、增大、增浓,应缩短随访周期,或通过评估病灶部位、大小和肺功能情况,选择性局部切除变化明显的病灶;如果结节减少、变淡或吸收可以延长随访周期或终止随访。哪些人建议定期检查肺部CT??我国的肺癌发病率和死亡率都较高,建议高危人群每年一次进行肺部CT检查。高危人群有:年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者(1)吸烟≥20包年(或400年支),或曾经吸烟≥20包年(或400年支),戒烟时间<15年;(2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);(3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;(4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。如何预防肺癌?对于癌症等重大疾病,最好是预防其发生,其次是在疾病早期时就通过体检等方式筛查,这时候的癌症治疗效果较好、费用较低、预后良好。而肺癌也可以通过改善生活方式等手段进行预防。(1)戒烟:吸烟是肺癌的第一致病因素。远离烟草,不仅指不吸烟,而且也要远离二手烟、三手烟,即使是在公共场所也应该尽量避免受到影响。(2)改善空气环境:大气污染、沉降指数、烟雾指数、苯并芘等暴露剂量与肺癌的发生率成正相关关系,改善室内环境、减少空气污染、出门戴好口罩等是降低肺癌发病率的重要措施。(3)减少职业致癌物的暴露,能降低肺癌发病率,在有暴露风险环境中工作的人群,做好防护与筛查。(4)避免油烟:做饭时,开火前先开油烟机,做完饭后油烟机继续使用5分钟左右。(5)健康饮食:多吃新鲜蔬果,少喝酒、少吃烧烤及腌制食物。(6)坚持运动:养成运动的习惯,每天至少累计30分钟的运动或者步数累计至少6000步。保持心情愉悦,及时释放压力,也有利于我们增加抵抗力,预防疾病发生。(7)防治慢性肺病:长期患有慢阻肺、慢性支气管炎、肺结核等,会增加肺癌的发病率,如果在日常生活当中患有这些慢性肺部疾病,或者是感染一些病毒的时候,必须及早接受科学正规的治疗。